[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

спасибо

Мы опять застряли. выписали из больницы, там ретикулоциты не считали. Пошла сегодня в поликлинику просить, там мне выдали- зачем после пункции считать ретикулоциты, это неинформативно, нет анемии раз не нашли в гематологии....вообщем, мягко послали, видимо, работать лень.
Во дурдом:ac:
Куда еще пойти не знаю(
Начинать колоть В12 без ретикулоцитов? как тогда эффект оценить?
Через 3 недели сказали опять приходить колоть циторабин, а нужно ли не знаю. Что делать-повторять миелограмму? Не хочу больше в нашу гематологию-там даже обход через день:mad:

эффект можно оценить по приросту гемоглобина.

Приведите результаты выписных анализов крови из гематологии

не знаю, в чем здесь подвох, но выписку не дали на руки даже мне, хотя полдня ее ждали. Вроде как перешлют в поликлинику-это обычно месяц примерно.
на руки консультативное заключение от руки-я сдуру не посмотрела сразу, счас глянула-чушь какая-то, анализ сегодняшним числом-хотя не брали сегодня кровь...формула тоже непонятная-100 никак не получается.переписала как есть.
лейкоциты 2.86
гемоглобин 93
тромб 140
б1э1п9с30л8м1-
такая формула вообще бывает или я точно ничего не понимаю?мне уже дурно что-то б1-это бласты???
нет ни проведенного лечения, ни обследований больше, только диагноз, этот анализ и рекомендации-фолиевая кислота, бисептол и повторный осмотр через 1 месяц(
во всей этой ситуации мне просто кажется, что это издевательство. с утра до 5 вечера отец просидел в коридоре, потому что ему сказали ждать выписку.

ето - филькина грамота, переделайте анализ крови в нормальной лаборатории на автоанализаторе и чтобы цитолог посмотрел на клетки в микроскоп и написал, что видит.

Кровь отец сдать платно отказался(уперся, тк врач сказала, что все необходимое сделали :wall:), начали колоть цианокобаламин по 1000 мкг(тоже с боем, ибо в инсрукции вычитал по 400 мкг колется), сдадим тогда анализ через 8 дней.
жалуется на головокружение выраженное, думается мне, что причина его не в анемии...
что потом? искать эритропоэтин? в инструкции к нему написано- с осторожностью при рефрактерной анемии-можно его?

есть ли у отца какие-то неврологические симптому кобаламин-дефицита: ползанье мурашек по ногам или др. парестезии, слабость в ногах, ватность ног? В обшем анализе крови главное забрать кровь с нужным антикоагулянтом (можно и на дому), а затем отвезть его в лабораторию на анализ. Колоть кобаламинможно и по 400-500, но количество проколов в мягком месте возрастет соответственно в 2-2.5 раза. Не знаю нужен ли бисептол, но фолиевая бы пригодилась по крайней мере во время лечения кобаламином.

чем больше его спрашиваешь, тем больше жалоб)
мурашки бывают часто по спине и ногам ночью только, онемение пальцев рук бывает.
на дому у нас кровь никто не возьмет толком, к лежачим с возмущениием придут.
лично я в бисептоле не вижу смысла сейчас. фолиевую пьет по 2 т. 3 р/д.

то есть Вы как врач институтские навыки пунктирования вен, в/в иньекций уже растеряли?

ааа, Вы об этом) нет, не растеряла, до университета и во время медсестрой работала.в университете кстати во время моей учебы никто на этом внимания не заострял. Кровь взять могу, но опять же нужна пробирка с коагулянтом.
да и тут другое, тут дело принципа- отец прекрасно может добраться сам, но не хочет. он бывший военный, упорства не занимать. нет у него-это нет. и не я, ни мама ему не указ. Сказал сдаст после "очередного над ним бесполезного издевательства".
отдельное спасибо врачам ГОКБ за оглашение диагноза вкупе с прогнозом.

Сегодня третий день инъекций цианокобаламина- жалобы на тахикардию (появилась сегодня), "клокотание в горле", по-прежнему головокружение. Не передозировка это???
"клокотание в горле"- отмечает давно уже периодически, были у лора неоднократно, торакального хирурга, делали бронхоскопию-норма...
Начинаю думать, что это нервы сдают и у отца тоже, на предложение-просьбу идти дальше обследоваться кричит(((

....так может , если стремление обследовать и лечить исходит, как выяснилось-от Вас, а не от пациента-то уважить мнение пожилого человека?

к мнению его прислушиваюсь естесственно. силой никто никуда не поведет его. просто знаю, что позвонит он тогда и попросит о помощи, когда совсем прижмет.
лечиться он хочет, но устал именно от бестолковости нашей системы. говорит-вот если б я лег в стационар, и там бы все необходимое сделали...
пока дома, отдыхаем...
причина тахикардии "нашлась"- опять участился стул и боли в животе, испугался...приехала, поговорили- чсс 72. не было, блин, печали, так опять кишечник(