Коллеги подскажите у кого есть опыт использования дренажа Ex-PRESS от Алкона?
Посоветовал знакомому после не эфективной НГСЭ поставить данный дренаж, удовольствие не из дешевых хотелось услышать ваш опыт использования данных дренажей?

Добрый день! Опыт совсем небольшой - 2 пациента. Срок наблюдения 1 год. Впечатления хорошие и от операции (все достаточно просто), и от результата - у одной пациентки давление не превышало 12,0 мм рт.ст. ни разу, у второй от 10,0 до 16,0 мм рт.ст., что тоже вполне не плохо (без дополнительных инстилляций гипотензивных препаратов), у обеих далеко зашедшая стадия, поля зрения стабильны после операции. У первой пациентки парный глаз оперирован дважды (НГСЭ и ТЭ), но компенсации давления так и нет. Во время операции все делал согласно рекомендациям, но не стал выкраивать лоскут 5х5 мм, ИМХО, это много.

Вот так выглядит.

Спасибо немного успокоили.
Я немного не договорил, знакомому вчера его установили давление до этого было 36мм рт.ст. на максимальной гипотензивной терапии, сегодня давление 12мм рт.ст. отправили его на В-скан завтра придет с результатами, переживаю чтоб не было ЦХО.

Объясните, пожалуйста, почему нельзя применять аналоги простагландинов при закрытоугольной глаукоме?

Закрытоугольная глаукома не является противопоказанием к применению простагландинов. Но и смысла большого в их использовании нет: они усиливают увеосклеральный отток, который не может быть значительно усилен в виду плохого доступа влаги к углу камеры из-за закрытия угла.

Коллеги, подскажите, влияет ли инстиляции мидриатиков на ВГД? Одномоментно? То есть расширила, заподозрила-есть ли смысл измерять давление сразу, или пригласить через пару дней?

Да, они могут повлиять сразу на ВГД. Но, если у человека давление нормальное само по себе (читай - предположительно здоровый индивид), и подозрения на глаукому нет - можно мерить и после расширения.

Конечно, лучше измерять ВГД до расширения. Особенно, если есть подозрение на разного рода глаукомы.

В том то и дело, что иногда только после расширения закрадывается подозрение. :)

Для просвящения.

так выглядят роговицы пациента пользующегося орто-коррекцией. Похоже на состояние после рефракционных операций.

Ну типа того :)

Прошу мнений, коллеги. Мужчина лет 25-30. Родом из Нигерии. Жалобы на частые (несколько раз за несколько дней) боли в левом глазу, сопровождающиеся болями "в костях" (в суставах? в мышцах?) левых конечностей. Жалобы на "побеление" "в тёмной части левого глаза", которое иногда становится белее, чем оно есть обычно. Боли не распространяются в глазницу или голову. Высыпаний не припомнит.

Обследуется у невролога. Обследовался у инфекционистов и ревматологов. Со слов, окончательный диагноз выставлен не был.

Живёт в России 7 лет. Боли и помутнение в левом глазу, боли в конечностях стали беспокоить примерно в одно время 4 года назад, уже в России. Без всяких болезней и травм. У себя на родине ничем не болел, как и его родственники. Инфекционные заболевания отрицает.

Vis OD 1,0 б/к
Vis OS ~0,8 б/к

Tn OU.

Объективно OD спокоен. Слизистая чистая. Роговица прозрачная. Зрачок OD=OS, реактивен. Хрусталик прозрачен.

OS спокоен. Конъюнктива чистая. Роговица прозрачна в верхних отделах. В нижней половине слабое помутнение, врастание тонкостенных веточек сосудов в средние слои стромы со стороны лимба с 5 до 7 ч. Я бы назвал это лимфососудами... Передняя камера средняя, влага чистая.

Гониоскопически угол в OS не примечателен. Широко открыт, пигментирован умеренно, эндогенно. Сосудов в углу нет, они видны со стороны нижнего лимба, где-то у внутренней трети стромы. Эндотелий чистый.

Офтальмоскопически оба глаза не примечательны. ДЗН розовые, Э/д минимальна.

Мой диагноз: ХЗ (с)

Читаю анамнез, нарисованный неврологом:
"Со слов, после травмы 4 г. назад левой стороны появились боли в позвоночнике. С конца 2012 г. отмечает атрофии мышц ног и слабость в них. У отца в более поздние сроки началась атрофия ног".

Из примечательного статуса - "Мышца плечевого пояса развиты хорошо. Атрофия мышц голени, бёдер, таза".

Диагноз невролога: Конечностно поясная мышечная дистрофия Эрба ?

Фото глаз:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Фото заключений невролога на тарабарском:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Собственно, вопросы. Возможна ли связь состояния глаза с состоянием мышц конечностей, спины?
И главный вопрос - что это? Смотреть в сторону синдромов? Почему оно болит, и иногда становится белее? Похоже, вся эта сеточка имеет свойство иногда кровенаполняться. Видел, что эритроциты бегут только по самым крупным из веточек капилляров.

Спасибо.

Коллеги, подскажите. Можно ли тонкостенные, прозрачные кисты конъюнктивы просто проткнуть иглой? Выглядят вообще как пузыри, пациентке мешают.

Они могут и сами пройти, но, в принципе, можно, если речь идёт не о патологически изменённой ФП.

Нет, на нижнем веке они. Её уже пробовали лечить, видимо не особо помогло.