А вот как насчет лаборатории "XXI век", которая имеет интимные связи с многими ЛПУ? Может быть, отправлять образцы туда?
|
Цитата:
На протезированные клапаны - сразу ванкомицин+гентамицин, иногда пробуем с левофлоксацином. |
Коллеги, меня смущает только использование данной комбинации в качестве эмпирической терапии.
В Sanford Guide 2009 комбинация цефтриаксона и гентамицина рекомендуется в качестве альтернативного режима (2 недельный курс) при эндокардите вызванном (culture positive) стрептококками; цефтриаксон в качестве первого ряда - HACEK, комбинация цефтриаксон + гентамицин Bartonella spp. (плюс доксициллин) и синегнойка. И кстати, таких пациентов мало -- у нас, львиную долю составляют наркоманы с эндокардитом ТК, согласно Sanford Guide 2009 у них надо начинать эмпирическую терапию с ванкомицина или в качестве альтернативы даптомицина. |
У нас наркоманов мало, наш контингент более приличный. Первой линией Sanford рекомендует пенициллин G с оксациллином и гентамицином - не думаю, что цефтриаксон с гента - хуже. Это рекомендации именно для эмпирической терапии.
|
Цитата:
|
Цитата:
А категории думаю/ не думаю можно считать ЕВМ? :ah: Цитата:
|
Честно говоря, тогда странно, что они не получали еще и защищенный пенициллин или цефалоспорин :confused: Я не утверждаю, что они бы от этого выжили :).
|
Цитата:
|
Цитата:
Спасибо большое за ссылку, как раз искал нечто подобное :ay:! Только вот сейчас у меня есть пациент с бакэндокардитом, вызванным MRSA и дикая двусторонняя деструктивная пневмония. Так что же вы мне коллеги посоветуете (:naezd:): ванкомицин, который плохо работает в легких, или линезолид, который "плохо работает в клапанах"? Кубицин нам не доступен и как он работает я не знаю:ah:. |
По гайдам: Vancomycin 30 mg/kg per 24 h IV in 2 doses for 6-8 wks + Rifampin 900 mg/24 h IV in 3 divided doses for 6-8 wks + Gentamicin 3 mg/kg per 24 h IV (maximum 240 mg/d), divided in 3 doses for 6-8 wks.
Цитата:
|
Цитата:
|
Цитата:
|
And extra thought
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Цитата:
|
Если так, попробуйте "продать" хирургам. Счастливы они, наверное, не будут, но если септические емболии прекратятся- может, и с легкими станет получше. Рекомендация оперировать при резистентном к антибиотикотерапии возбудителе 1Б.
|
Часовой пояс GMT +3, время: 01:47. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.