Александр Иванович, прошу извинить но интересует еще один вопрос- на сколько я понимаю, выписная справка и медико- консультативное заключение имеют разные значения, даже, в моем случае или я не прав?

Просто, проблема в том что пульмонолог мне постоянно после приема выписывала справку, даже, если предлагалась госпитализация, однако, кардиолог же выписала мне заключение и возникает, собственно, вопрос отсылать ли это заключение работадателю, либо в этом нет ни какой необходимости?

По таким правовым вопросам я не силен.
Какова цель подобного информирования работодателя? (я может переадресую вопрос правоведам)

Просто, не редки случаи когда мне приходилось выполнять и физические нагрузки и после этого чуть ли не сразу отправляться на очередной больничный. Да и потом, на сколько мне известно в статье 76 кодекса законов о труде как раз и ведется речь о медицинском заключении.

Доброго времени суток.
Справка выдается врачом единолично, заключение - комиссионно, в этом основная разница. См. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]"Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".

Для отстранения от работ по медицинским показаниям требуется именно заключение ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ])

Ясно, спасибо. Т.е. по факту заключение выданное кардиологом в моем случае не является заключением как таковым?

Если подпись врача одна - не является.

Ясно, спасибо. В прочем я уже разобрался так как ездил сегодня на консультацию к пульмонологу.

Здравствуйте, такой вопрос- со вчерашнего дня разболелась спина под правой лопаткой с иррадацией в правую руку и усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле в плече, смена положения ни чего не дает как и наклон головы в ту или другую сторону. Кроме того болит затылочная часть головы. Проходил сегодня флюрографию- без патологий. По давлению сейчас 103/68 пульс 82 уд. в мин. Что на данный момент может быть и имеет ли смысл обращаться к врачу?

p.s. Госпитализация в кардиологию назначена на 18 апреля(сегодня звонили).

Здравствуйте, прошу извинить за беспокойство, так то назначена дата госпитализации на 18 апреля, однако, последнее время самочувствие у меня бывает не очень, да и нынешние нагрузки которые для меня были обычным явлением стали являться чуть ли не подвигом. Собственно, вопрос- все действительно у меня с сердцем так серьезно? Просто, задавал вопрос в группе в Контакте(там как раз проводилась видеоконференция с заведующей 1 кардиологического отделения ЛОКБ, там, примерно, на 40 минуте был получен однозначный ответ по моему вопросу(который, в принципе и был уже в данном топике мной получен):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Александр Иванович, здравствуйте, прошу извинить за беспокойство, просто, так как подготавливаюсь к госпитализации в кардиологию ЛОКБ(18 апреля), сегодня проходил кардиограмму- опять очередные изменения в ней нарисовались(если ранее зубец Т приобрел форму двухфазного на V2, то теперь этот зубец отображается, если я не ошибаюсь на зубцах V2- V4(ранее зубец Т был более остроконечным в данных отведениях)). Не могли бы вы посмотреть?

Кардиограмма от 22 февраля:


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Кардиограмма от 13 апреля:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо.

Василий Викторович, не сравнивайте Вы эти миллиметры. Давайте дождемся госпитализации.

Просто, когда кардиограмма чуть ли не каждый день меняется тут волей не волей обратишь внимание, как бы не хотелось...

Здравствуйте, в общем, поступил я сегодня в кардиологию, пусть и пришлось несколько подождать, плюс, путаница сперва, на приемном покое была- спутали и по началу меня отправили во вторую кардиологию(пришлось спускаться к ним дабы исправили в истории болезни номер кардиологии. Только что был у врача- коронаангиография по любому будет, ну, ЭХО- КГ так же повторят...

Скрестим пальцы. Удачи Вам!

Плохо что коронарография лишь в следующий четверг... Плюс боль еще в груди после вчерашнего.

Прошел сегодня ЭКГ(проходил, правда, не на стандартном аппарате а на специальном, применяемом при Стресс- ЭХО)- ситуация не особо хорошая так как в заключении выводимые аппаратом написано следующее:
Нормальный синусовый ритм, не специфические изменения зубца Т, аномальная ЭКГ.

Прошу извинить, просто, сегодня делал Стресс- ЭХО-КГ, не информативно так как еще на первой минуте начал задыхаться из за чего данная процедура была прекращена.

Тогда ждем ее.

Забыл еще добавить- во время проведения теста ни каких изменений ни на ЭКГ, ни на ЭХО не было выявлено из за чего врач предположила что с сосудами проблема может быть и не связана, хотя, все равно предполагается дождаться коронарографии, да и в процессе общения кардиолог не стала отрицать и такой вариант что из за проблем с легкими во время физической активности увеличивается потребность в кислороде с чем, похоже, легкие, уже, не в состоянии справиться(учитывая уже то что на кардиограмме неспецифические изменения зубца Т да и атеросклероз коронарных сосудов и аорты на КТ ну а на ЭХО- КГ- уплотнение стенок аорты и аортального с митральным клапоном(что, так же говорит об атеросклерозе)) как миокарда так и всех остальных органов. Собственно, вопрос- возможно ли подобное?

Тут, за чем то, еще анализы понадобились(сдавал в среду натощак), завтра, повторно сдача предстоит... Просто, даже странно.

С лечащим врачом (тем, кто назначает анализы) можно разговаривать. И спросить у него - что и зачем?

Видать какой то анализ был пропущен... Сегодня сдавал анализ- взяли лишь одну пробирку, потом ходил на УЗИ сосудов Шеи- все Ок. Как мне сообщил сам врач остается дожидаться коронарографию(может быть спазм сосудов), так как по ходу все остальные исследования не вариант(ЭХО- КГ- без патологий если не считать уплотнение стенок Аорты, Аортального и митрального клапана, ЭКГ- не специфические изменения зубца Т, Стресс- ЭХО- КГ, так же, не показатель(холтер разве что повторно не делался)).

А что в анализах?
Гемоглобин, ферритин, холестерин ЛПНП?

По поводу последнего не могу сказать но по поводу крови этих анализов много, есть и коагулограмма, и группа крови, и ОАК, и прочее. Последний анализ- что то с кровью было связано(смотрел мельком, не догадался сфоткать перед тем как отдать дело.). Так или иначе,, но ,, это, не гемоглобин, ферритин или холестерин так как подобный анализ я увидел впервые(не разу ни чего подобного не видел)... Может на тропонин и все с ним связанное?

p.s. Однако, чем больше обследований тем больше врачу хочется побыстрее сделать коронаграфию, даже, не смотря на то что после стресс ЭХО- КГ и говорила что скорее и с сосудами не связано. Так или иначе но что то смущает почему и в начале говорила что коронаграфию я пройду по любому так как хочется посмотреть на сосуды, да и так же и сейчас, не смотря на анализы хочет проверить сосуды. Потом, нет ни какого утверждения что проблем с сердцем ни каких нет, да и сам врач что делала стресс ЭХО- КГ не сказала с полной гарантией что нет проблем с сердцем а сообщила что скорее всего дополнительные тесты будут назначаться.

Кстати, может я и ошибаюсь, но кое что начинает проясняться... На пример, по моему, теперь известна причина снижения давления(жаль но к врачу по данному поводу в больнице обращусь лишь завтра).

В общем, вчерашний день, 11:55- 110/67 пульс 86 уд в мин., на тонометре значок аритмии.
Сегодня с утра головокружение, боль в груди, потливость.
По давлению- 07:47 96/53 пульс 77 уд в мин
16:42 96/62 пульс 82 уд в мин
И лишь в 17:50 давление медленно но верно стало расти-
112/74 пульс 80 уд в мин.

p.s. Благо по поводу давления(не смотря на то что и так меряется давление лишь 1 раз в день) у меня имеется при себе тонометр.

В общем, узнал я по поводу анализа- Биохимия, в общем калий в крови немного повышен(спрашивал у медсестры сегодня).
По поводу давления, наконец то и в кардиологии было доказано что давление на самом деле имеет свойство снижаться:
Давление измеренное медсестрой- 100/60(у меня на своем тонометре в таком же положении и на той же руке- 95/62).

Здравствуйте, а целом, сегодня меня выписали, правда через определенное время придется снова ехать в кардиологию так как коронаграфию не удалось выполнить по техническим причинам. Выписку и копии обмледований- прикреплю как буду дома. Ну а если в кратце- стресс ЭХО-КГ- не информативен, УЗИ БЦА- стенозирующий атеросклероз, плюс немного повышен калий, ЛПОНП- повышен. Стенокардию так убирать и не стали.

Странно всё как-то. Ждем выписку.

Здравствуйте, в общем, выкладываю выписку из кардиологии и сканы обследований(правда, боюсь, там мало что можно различить кроме выписки):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Собственно, есть вопросы:

1. Из за чего могла возникнуть подобная одышка?
2. Учитывая вышеизложенные данные может быть ишемия, стенокардия?
3. Стоит ли принимать нитроспрей при загрудинных болях или же не приятных ощущениях в грудной клетке учитывая что последнее время при нагрузке стоит присесть, отдохнуть, принять нитроспрей все проходит спустя минуты 3- 5(при госпитализации, пока таскался с сумкой было плохо, ну и после, когда пришлось ехать домой)?
4. Имеется ли сердечная недостаточность? Просто в выписке пишут опять же 1 степень, кардиолог до госпитализации писала нулевую, в пульмонологии, так же, ставили 1 степень.
5. Какова вероятность подтверждения диагноза стенокардии?

p.s. Там, то ли реагентов не оказалось, то ли еще чего то- не одного меня из кардиологии выписывали сегодня из за этого(на выходе видел пожилых женщин- спрашивали, мол, так же и за невозможности провести КАГ выписали?).

p.s.s. В плане того что давление снижается кардиолог убедилась вчера- вчера вечером мне меряли давление- 100/60(перепроверил позднее чтобы убедиться что мой тонометр меряющий давление на запястье(брал с собой в больницу) не врет- 95/62).

Вы прекрасно знаете. почему у Вас одышка, у Вас бронхиальная астма и Вы продолжаете курить. Нагрузочный тест не выполнен. Госпитализируйтесь повторно для коронарографии, ждите вызова. Доза статинов не достаточна, удвойте.

Здравствуйте. Спасибо за ответ,
1. по поводу одышки, просто, она ранее у меня так не проявлялась...
2. по поводу курения- когда я говорил еще при поступлении по поводу отсутствия пальцев кардиологу она сказала что еще бы такой случай чтобы бросил курить, без таких последствий, конечно. Но, к сожалению, ни как не могу бросить.
3. По поводу физ. нагрузок, то, честно говоря, то еще удовольствие последнее время... По поводу подъема и спуска по лестнице, честно говоря, побаиваюсь, предпочитаю на лифте добираться, даже, на работе. По поводу госпитализации, та же эпопея- 18 апреля сперва перепутали в приемном покое отделение, в итоге, в результате всех мытарств уже ни чего не хотелось, хорошо что хоть, практически, сразу был определен в палату да и прием у врача был позднее- сумел отойти. Потом, при поездке домой так уж вышло что на автобус до своего поселка я опоздал- пришлось ехать до соседнего и потом 2 км. топать до дома(проклял все на свете- к тому же, так как уехал из больницы до обеда решил перекусить шавермой и запить пивом(осталась привычка с питера)- в результате подошла охрана поинтересоваться нормально ли я себя чувствую).
4. По поводу статинов- удвою.
5. По поводу коронарографии- только и остается- ждать.

Кстати, вспомнил- в 2018г. пробовал тогда искупаться на озере после того как отошел от спонтанного пневматоракса- в итоге еле смог выползти на берег и отдышаться. Короче, судя по всему, даже, если бы тогда данное исследование проводилось то я с большей вероятностью его так же не прошел. Так что, похоже, но Стресс ЭХО-КГ изначально было обречено на провал.

Простите, что вмешиваюсь, но каков Ваш рост и вес?
Гемоглобин 139 может быть низковат для Вас (и MCHC down low)
Ферритин так и не посмотрели за столько госпитализаций??

В середине ветки даже было сказано, что гемоглобин снижен. Не могу теперь найти сообщение.

На всякий случай пройдите и во втором сообщении посчитайте сколько пунктов присутствует https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
И напишите. /сисадмины хорошо считают, я знаю/

-------
Екатерина Анатольевна

1. Рост 171 см., Вес- 62кг.
2. Ферритин не измерялся
3. Вы, наверное про эти анализы:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...0&postcount=71
По поводу гемоглобина писал я, так как обращаю на все внимание при просмотре анализов как и кардиограммы последнее время.
4. Прочитал по железодефициту:
Головных болей, депрессии, пониженного аппетита, отвращения к продуктам питания, непроизвольного желания двигать ногами, подверженности к инфекциям, склонности к обморокам в душной обстановке(скорее всего я, просто, начинаю сильно потеть, даже если температура не такая большая в помещении, хочется обеспечить приток свежего воздуха(летом, при духоте, открываю все двери и окна нараспашку)), одышка и сердцебиение у меня с 2000г.(при чем сердцебиение научился не ощущать с 2000г.), волосы у меня не ломкие а жирные постоянно. Так или иначе, но большинство из симптоматики ни как не подходит под симптоматику при железодефиците. ИМХО. Да и наличие атеросклероза коронарных сосудов и аорты при проведениях КТ подтверждалось неоднократно так что что либо сказать по поводу наличия или отсутствия железодефицита пока сложно.
5. Ну а сам факт наличия у меня одышки при физических нагрузках ни о чем не может говорить так как в анамнезе есть как бронхиальная астма, спонтанный пневматоракс, эмфизема, к тому же, нагрузка нагрузке рознь так как при минимальных физических нагрузках одышки, просто, нет.
Так что не знаю...
p.s. В свое время, когда я еще жил и работал в питере, в 2015г. был небольшой железодефицит(точные цифры по анализам не помню) но ни какой подобной симптоматики, изменений в кардиограмме и прочего не было да и удалось от железодефицита избавиться. Но, тогда были и основания для этого, это минимум мясного в еде так как в то время я активно искал работу по тому и приходилось экономить...

Прошу извинить, приходилось отвечать в спешке утром, сейчас посчитаю и отвечу.

p.s. 4 симптома из всех перечисленных.

Значит, если был как-то ЖД, то ничто не мешает пересмотреть при удобном случае ферритин, правда?

Красного мяса ешьте больше: говядина, телятина, баранина нежирная - 3-4 р/неделю.

Было бы на это бы еще время... Работа при которой даже во время госпитализации нет покоя- во время госпитализации в кардиологию пришлось брать с собой ноут и удаленно работать. Были случаи когда звонили.

удобный случай - это и есть во время госпитализации попросить анализ

Ну это теперь, скорее всего вряд ли будет возможно, так как при следующей госпитализации я в больнице смогу пробыть лишь, самый максимум 5 дней так как проведение лишь коронарографии. Те кто нуждается в стентировании, на сколько я понял во время госпитализации, ждут когда их пригласят снова на госпитализацию в больницу для стентирования.

Анализ делается за пять минут. И просить его надо настоятельно сразу при попадании на осмотр принимающего врача. Любите Вы уговариваться, я смотрю... Хозяин - барин!

Опять же, зависит от состояния здоровья на данный момент... Опять же, если будет как при прошлой госпитализации, то, извините, но мне не до особых разговоров будет- в прошлый раз, особенно если учесть путаницу с отделением кардиологии, тяжелую сумку за плечом мне было за счастье уже, просто, прилечь, отлежаться а не с кем то особо общаться...

Бросайте курить. И вероятный железодефицит отпустит, и сил прибавится сумки таскать.

А если дело не в железодефиците? Ведь достоверно не известно в чем собственно проблема, к тому же атеросклероз коронарных сосудов и аорты присутствует о чем уже было неоднократно сказано исходя из показаний КТ, а так же и исходя из ЭХО- КГ где значится уплотнение аорты, аортального и митрального клапана. При ЖД атеросклероз не может возникнуть если нет видимых причин. ИМХО.

Василий, ждите коронарографию, не нужно превращать тему в дневник

Извините, но, я просто, хочу разобраться так как поверьте но мне и астмы хватило уже с лихвой дабы иметь еще не менее серьезную балячку и вместо одного врача посещать уже двух. Поверьте...

Кстати, у меня, возможно, глупый вопрос:
За время всех обследований заметил одну вещь- не в пульмонологии, не в кардиологии не проводился тест на тропонин.
1. В каких случаях данный тест назначается?
2. Так или иначе, но, если я не ошибаюсь, данный тест мог бы подтвердить или опровергнуть наличие ишемии так как при ишемии данный показатель растет. Почему данный тест не был назначен если стресс ЭХО-КГ показало не завершенный тест?

Зачем? Тропонин для исключения инфаркта миокарда, то есть некроза, он был не нужен

Спасибо, ясно. Просто, тропонин(хотя, может я и ошибаюсь) повышается не только при инфаркте. Потом, уж очень то смущает сглаженый зубец Т на ЭКГ...

Здравствуйте. У меня еще один вопрос- почему, периодически, в один день коробку с кабелями и с тем же весом я иногда могу поднять без боли в груди(так, лишь немного не приятно), иногда нет? Просто, какая то странная ишемия оказывается. Плюс, последнее время уж слишком действенные приступы(было, на пример 27 апреля что пришлось переключиться в пятницу на более легкую работу так как еле доработал) бывают что приходится иной раз от подобной работы отказаться а провести день в одной из серверных, там найти работу(благо руководство понимает что моя работа не только сопряжена с физическими нагрузками и позволяет это).
p.s. Сегодня так же, земельных работ не планировалось но, это, скорее всего по причине самочувствия- может погода, так как дожди зарядили, может быть еще что то...

Не ишемия странная, а Вы упёрты, как тот баран из детской сказки.

Отвечу цитатой про Ваш гемоглобин и необходимость смотреть ферритин, что возможно у Вас ЖД/ЖДА. И она до кучи даёт отрицательную динамику основных Ваших недугов, несмотря на приём внушительного количества профильных средств.

Читайте внимательно каждое слово, это пишет гематолог нашего сайта:


из этой темы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3029072

/в сторону: порой с виду приличные мужчины, а вот упрямство с рогами как вас портит. и главное - себе во вред..../