Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Адекватность лечения ЖДА (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=64715)

Dr.Vad 17.02.2009 20:18

Лимфоцитов повышен%, но не абс. количество, не обращайте внимания...
Не совсем нормально - железо не увеличивается, гемоглобин растет крайне медленно... Попробуйте добавить препарат цинка в дозе 20-25 мг в сутки (или цинктерал по 1 табл. через день), отдельно от железа еще в течение 1-1,5 мес. и пересдайте анализы.

Shahla 30.03.2010 12:15

Уважаемый Вадим Валерьевич! Отмена препаратов железа перед сдачей крови на обмен железа- это заблуждение? Или это касается не всех случаев? (пост № 6).

Dr.Vad 30.03.2010 18:37

Все в зависимости от того, с какой целью Вы хотите определять железо у пациента: в данной ситуации проверяется всасываемость/усвоение железа при уже установленной железодефцитной анемии и это делается на фоне терапии пр-том.

albatros 09.04.2010 15:36

повышенные АЛАТ и АСАТ и железа
 
Добрый день, Вадим Валерьевич!

У меня проблема - повышение уровня АЛАТ и АСАТ в крови , эта тема здесь (начиная с 18/03/2010г) :
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60787
и продолжение ее здесь :
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=137839

Хочу ваше мнение услышать, не может ли избыточное содержание железа в крови быть причиной повышения трансаминаз?
Да, я знаю, что самая вероятная причина это все-таки КОК, но отменить их пока не представляется возможным (я принимаю их как лекарство при эндометриозе), поэтому и хочеться думать, что повышение АЛАТ и АСАТ может быть связано все-таки с повышенным уровнем железа в крови...

И еще, тема в Вашем разделе здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=64715

Dr.Vad 09.04.2010 17:20

Не дублируйте темы, а то последуют санкции... Полтора месяца назад рекомендовал Вам добавить препарат цинка и повторить анализы, рекомендации соблюдаете? Желательно сделать ферритин крови.

albatros 09.04.2010 22:00

Ув. Вадим Валерьевич!
Я думаю , что Вы меня с кем-то путаете (или путаете дату), в Вашем разделе я писала последний раз 17/02/2009 года, а в 2010 году моя первая тема в разделе "Гепатиты" по поводу повышенного АЛАТ и АСАТ....
После 17/02/2009г. у меня было все в порядке и с анализами и с самочувствием...
Проблемы начались после того, как я пыталась отказаться от КОК в феврале 2010г., после чего были оч.обильные месячные, я испугалась очень, начала снова принимать актиферин и после 1 недели приема актиферина ( 1таб.+ вит.С) и возобновления приема КОК сдала анализы - биохимию и клин.
Все результаты и последующие анализы описаны выше по ссылкам.

Извините, но я не знаю это дублирование одной и той же темы или открытие новой?

Dr.Vad 09.04.2010 22:11

Действительно, не посмотрел на год публикации. Полагается продолжать тему, тогда можно будет видеть и предыдущие результаты. Есть данные, что контрацептивы могут повышать ферменты в крови. Препарат железа здесь не при чем...

albatros 08.07.2010 20:04

Добрый вечер (или день :ab: у Вас) Вадим Валерьевич!

Проконсультируйте , пожалуйста, по поводу возможного скрытого ЖД, в связи с возобновление активного выпадения волос + были некоторые эксперименты с КОК ( были повышены АЛАТ и АСАТ, пыталась изменить форму приема : пробовала пластырь, внутривагинальное кольцо, но ничего не подошло и в этом месяце снова вернулась на таблетированую форму пока)....

Анализы от 14/06/2010г.(на фоне приема Марвелона):

биохимия:

АЛАТ 12,3 МЕ/л ( норма для женщин до 31,0)
АСАТ 16,9 МЕ/л (норма до 31,0)
Железо 15,1 мкМ/л(норма 8,9-31,0)
ОЖСС 55,0 мкМ/л(норма 53,2 - 71,6)

клинический анализ крови :

Гемоглобин - 128
Эритроциты - 3,6*10 в 12ст.
Цветной пок. - 1,0
Лейкоциты - 5,1*10 в 9ст.
СОЭ - 9
Палочкоядерные - 1%
Сегментноядерные - 65%
Эозинофилы - 1%
Лимфоциты - 30%
Моноциты - 3%

и еще, стараюсь хотя бы раз в год (в связи с длительным приемом КОК) делать коагулограмму :

ПВ - 17с (норма 15-20)
ПИ - 88% (норма 80-120)
Рек.пл. - 115с (норма 60-120)
ГИ - 113% (норма 120-160) :bn:
Т/тест - V ст. (норма V-VII)
фибриноген - 2,22 г/л(норма 2,22-4,44)

Смущает гепариновый индекс....

Спасибо.

Dr.Vad 08.07.2010 20:13

Для оценки железного статуса в организме нужны цифры ферритина, невысокий уровень гемоглобина намекает, что железодефицит может сохраняться... Делать коагулограмму во время приема КОК - очень большая глупость, интерпретировать результаты доморощенных коаг. тестов, коим является "гепариновый индекс", большая глупость вдвойне...

albatros 08.07.2010 20:18

Спасибо за столь быстрый ответ!
Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 1148506)
Для оценки железного статуса в организме нужны цифры ферритина

а я написала железо (это не ферритин?) и ОЖСС....

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 1148506)
Делать коагулограмму во время приема КОК - очень большая глупость, интерпретировать результаты доморощенных коаг. тестов, коим является "гепариновый индекс", большая глупость вдвойне...

Извините...я не знала, мне гинеколог мой советовала еще несколько лет назад...

Dr.Vad 08.07.2010 20:27

Железо - не ферритин...

albatros 08.07.2010 20:27

Я теперь совсем запуталась:ah: ... насколько я поняла из Вашего ответа :

1. Нельзя делать коагулограмму во время приема КОК ....а если я их пью без перерыва уже много лет, тогда вообще не делать или делать перерыв в приеме, чтобы сохранять информативность анализа.

2. (Исключает первое) коагулограмма - это вообще не информативный анализ....
А что же тогда информативно по поводу исключения риска тромбозов (может мой вопрос глуп, но я же не медик...):bn:

Если Вас не затруднит, объясните , пожалуйста...:ax:

albatros 08.07.2010 20:31

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 1148525)
Железо - не ферритин...

Ок, понятно...опять заблудилась в трех соснах...
Ферритина будет достаточно?
А нельзя ли в качестве профилактики пропить железо (например актифферин) ?....не хочется снова вены колоть, только один синяк сошел -понимаю, не права...
Спасибо.

Dr.Vad 08.07.2010 20:32

Нет ни одного параметра коагулограммы или любого др. анализа, который бы предсказал наличие риска тромбоза на КОК. КОК не рекомендуется женщинам с избыточным весом, которые курят или у кого в анамнезе уже был тромбоз.

albatros 08.07.2010 20:37

Доходчиво...и еще раз спасибо! :aa:


Часовой пояс GMT +3, время: 21:53.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.