Скажите пожалуйста, а щипцы и вакуум экстракция сейчас часто применяются?

Официальной статистики не знаю.
Из личного опыта: вакуум 1-2 раза в месяц, щипцы 1-2 раза в год. В месяц примерно 50-60 родов. Естественно, показания не только офтальмологические.
При наличии записи окулиста об исключении потуг, в большинстве случаев родоразрешают все таки путем операции кесарева сечения.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Всем, в т.ч. акушерам и офтальмологам - полезно будет почитать.

Крайне мало состояний, которые действительно требуют 1) офтальмологического лечения, 2) исключения естественных родов.

Всё же то, что не требует офтальмологического лечения - не требует и исключения родов.

И все же, наличие бессимтомной решетчастой дистрофии требует лазерного лечения до родов или все-таки обычного наблюдения как до, так и после родов? Лазерщики будут однозначно говорить "ДА", но данные литературы говорят о том, что "профилактическая" лазеркоагуляция не снижает частоту отслоек сетчатки, необходимо коагулировать только явные угрожающие отслойке состояния (правда про роды там не упоминается).

Ну это уже к самим собственно родам отношения не имеет. Это уже чисто офтальмологическая дилемма - коагулировать или не коагулировать решётки. Если нет разрыва, тракции... зачем?

Меня все таки тоже интересует последняя рекомендация по потенциально опасным формам ПХРД, выявленными на 35-37 неделе беременности. Если я не ошибаюсь, в ЕВМ- ных странах, в этих случаях не исключают потужной период. Я ошибаюсь?

Нет, ну рожать естественным образом с отслойкой или предотслойкой действительно может быть опасно. Есть данные, что это не так?

Конкретных данных о наличии показаний к исключению потужного периода при нелеченных риск-формах ПХВРД я не нашла.
Вот что говорит emedicine.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

High myopia

In the past, there has been concern of retinal tears and detachments in patients with high myopia undergoing spontaneous vaginal delivery. However, one study of women with -4.5 D to -15 D and various preexisting retinal pathology (eg, lattice degeneration, treated retinal tears or detachments) has demonstrated no deleterious effects on the retina with spontaneous vaginal delivery.[2]
Считаю принципиальным вопросом: а как быть в случае нелеченных ретинальных разрывов?
Может кто то обладает источниками доказательной медицины по этому поводу?

Искала честно. Не нашла ни одного описАнного случая отслойки сетчатки во время естественных родов. Кто же так напугал наших офтальмологов;)?

Люди добрые подскажите как тему создать

Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Немного отвлёкся на изучение другой интересующей меня темы (полёты на параплане :)), посему не сразу увидел темку на РМС.
Сначала выскажу собственное мнение.
Не согласен. Офтальмологических показаний к кесареву сечению не может быть впринципе. Я даже предложил бы наказывать офтальмологов за запись "родоразрешение путём кесарева сечения" в любом случае. Оперированная или имеющаяся отслойка сетчатки тоже не должна рассматриваться как показание. её можно прооперировать либо до, либо после естесственных родов.

Причина развития отслойки сетчатки есть витреоретинальная тракция и ничто иное. В жизни не поверю что потуги могут усилить тракцию. Господа, это просто смешно! Никакие потуги не изменяют ни формы глазного яблока ни расположения структур внутри него.

Одной из моих функций в последние 4 года является амбулаторный осмотр беременных на наличие патологии сетчатки. Ежедневно я смотрю 8-10 беременных. Итого более 7000 осмотренных. Тактика следующая: при выявлении регматогенных ПВХРД на любых сроках - плановая ЛК по записи. При выявлении неосложнённых решёток на 37-40 неделях - коагуляция планово после родов. При выявлении клапанного разрыва на любых сроках - коагуляция тут же, при невозможности по техническим причинам - на следующий день. НИ ОДНОЙ ЖЕНЩИНЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ НА КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НЕ БЫЛО. Итог - ни одна женщина пока не вернулось с отслойкой.

Теперь хохма.

2 вывода. Или или. Выбирайте кому какой нравится.

1. Я сильно хорошо разбираюсь в ПВХРД. А ещё лучше их коагулирую. Так что даже естесственные роды не могут оборвать мою ЛК :ae: Приезжайте ко мне учиться .
2. Естесственные роды не являются фактором риска возникновения регматогенной отслойки сетчатки. Оставьте здоровых женщин в покое!

P.S.: Отслойка у боксёров это ОТРЫВ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ, а не порвавшиеся решётки.

Так ведь в этой же статье упоминается только о "леченных" разрывах и отслойках. С решётками мы и сами никому не мешаем рожать.
А с нелеченными "опасностями" на 37 неделе - имеет смысл кесарево. Насколько я понимаю, ждать формирования рубца надо не менее месяца. Поправят ainakoz или eyedoctor.

спасибо за такую нужную тему, будет замечательно, если родится развернутый ответ для ЧАВО.
у меня лично сложилось мнение после разговоров с беременными с миопией в поликлинике, что некоторым из них очень даже хочется роды путем кесарева сечения. мол, не больно, легко, раз, два, и готово. поэтому на мои предложения направить на консультацию к лазерному хирургу, они отвечали отказом. а я им могла предложить только обычный осмотр глазного дна в условиях мидриаза без линзы Гольдмана с соответствующей записью в дисп.книжке, рекомендована консультация там-то и там-то.
:offtopic2s: вот что действительно может произойти в родах, так это субконъюнктивальное кровоизлияние. со мной в палате в послеродовом девушка лежала, я такие кровоизлияния даже у послеоперационных больных не видела! и самое интересное, что все акушеры-гинекологи, приходящие на обход, пытались ей назначить всякоразные капли, начиная от сульфацила и заканчивая визином, не к ночи будь упомянутым :ad:

И самое интересное, что при любом назначении кровоизлияние рассасывалось :ad:

Ну, нет у Шадривеча отдельной статьи - эта статья, это часть дисера. Екатерины Евгеньевны.

Согласен кто или не согласен, лично, отечественная медицина должна быть основана на научных работах, и вывод из них я привел в статье. Также там приведен опыт американских коллег.


Да Ainakoza далеко - шлите ко мне ;)))

Для этой цели и хотел создать в социальной сети группу с офтальмологами к кому могут обратиться беременные и получить полный комплекс услуг.

Насчет наказаний - они проводятся. На каждое ограничение потужного периода по офтальмологическим показаниям в ГКБ №15 (где работала Саксонова Е.О.) проводится ВК.

Насчет щипцов и вакуум экстракции от акушеров не ожидал. Очень прошу не делайте это по офтальмологическим показаниям.