ХСН II Б у престарелых

- Форум для общения врачей кардиологов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=135)

- - ХСН II Б у престарелых (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=192770)

Кроме ИАПФ есть сартаны, от которых не кашляют. Если она не роняет АД на нитраты, то и бета-блоки возможны. Если было кровотечение - в первую очередь причина низкого АД и одышки - анемия. Ключевые вопросы - уровень гемоглобина и фракция выброса. Ликвидируйте хотя бы анемию. Уже легче станет.
ЗЫ: Эквиваленты стенокардии в подавляющем большинстве случаев - плод фантазии.

Цитата:

Сообщение от Viola09 (Сообщение 1403944)

Пациентка 91 год ,ИБС,ХСН 2Б ,последнее время приступообразно выраженная одышка даже при минимальной физической нагрузке(в т.ч.после еды,при разговоре,при любом психоэмциональном перенапряжении),сопровождающаяся тахикардией-110-в мин,цианозом носогубного треугольника,чувством жара,кашлем непродуктивным,а также слабостью,головокружением,АД стабильно 100/60 или 90/60 без гипотензивныхАнемия. В феврале-стрессовое желудочное кровотечение,сейчас получает париет10 мг в суткиВидимых отеков нет,диурез адекватныйПериодически бывает моча темнокоричневая,чаще-цвет обычныйСтул-запоры,есть паховая грыжаВыраженная кахексияЭффективны нитраты и дигоксин-Если ритм синусовый-какую дозировку и как долго прием дигоксина возможен?Все традиционные при ХСН обязательные препараты(ингибиторы АПФ,bблокаторы не переносит-снижают АД,кашель

Отеков нет, есть приступообразная одышка. Это точно ХСН 2Б? А не астма (тогда кахексия подходит)? Что над легкими аускульативно или при ЭхоКГ (можно увидеть ткань легких и жидкость в плевральной полости)?
Головокружения - стабильно ли АД? что с ритмом?
Анемия измеряется в цифрах анализов крови, т.к. подход разный при гемоглобине 60 и 110 (и то и то анемия), при макроцитозе и при микроцитозе...
Откуда кахексия? Онкология?
Темнокоричневая моча - что с желчным пузырем и печенью?
В 91 год стрессовое желудочное кровотечение? Точно стрессовое, а не из опухоли?

Как-то много вопросов по диагнозу...

Судя по париету, кто-то готов оплачивать лечение бабушки, так почему бы этому человеку не оплатить обследование, только не по телефону. Сейчас и ЭхоКГ можно на дому сделать, и кровь, и Холтер...

Цитата:

Даже постфактум читая,можно сказать,что хороших врачей-кардиологов в И-нете единицы,а может,и в стране

Я бы даже отметила, что слово "кардиологов" в этой фразе лишнее...
Человек, позиционирующий себя как врач, не может доложить пациента даже в рамках пропедевтики третьего курса, но зато требует от консультантов незаурядных телепатических и экстрасенсорных способностей - угадать патологию по невнятному описанию "темной мочи", "одышки-тахикардии-гипотонии", "цианоза носогубного треугольника", "кахексии" и "кругов под глазами". Ах да, еще упомянута паховая грыжа.
Когда же консультанты все же очерчивают круг возможной патологии, требующей дальнейшей дифференциальной диагностики, деликатно намекая, что прежде чем лечить, надо бы поставить правильный диагноз, и что "ХСН 2Б" далеко не единственная существующая в медицине возможная причина указанной клинической картины, более того, что даже в описанном есть факты, прямо противоречащие идее "ХСН 2Б", и что диагностика астральными методами

Цитата:

обследовать -нет возможности-консультирую по телефону

неприменима в современной медицине - вместо благодарности базарное наглое хамство. Причем через три года (!) "постфактум". О как зацепило!
Уважаемые коллеги, оно нам на форуме надо?