ЭФИ было, но значительно позже. Точне не только ЭФИ, а ЭФИ и РЧА, и к тому времени с диагнозом было все ясно.

Полиморфная.
А если это аберрация, то ее выраженность (морфология) разная во всех комплексах.

Все-таки мне кажется, что из наджелудочковых аритмий это либо трепетание, либо эктопическая предсердная.

Этой пациентке была выполнена МРТ. По данным МРТ - аритмогенная дисплазия ПЖ. Из стационара выписана на двойной ААТ (соталол 160 мг/сут, аллапинин 75 мг/сут). В течении года на этой терапии нарушения ритма не регистрировались. Через год при контрольном ХМ частая, полиморфная желудочковая экстрасистолия, в т.ч. парная. Выполненно ЭФИ РЧА в правом желудочке с хорошим эффектом. Дальнейшая история этой пациентки не известна (прошло около 2-х лет).

Без ИКД по экономическим причинам?
Интересна топика поражений правого желудочка по данным МРТ.
Зафиксированная наджелудочковая аритмия больше не проявлялась (и в ходе ЭФИ не индуцировалась)?

1. Да.
2. К сожалению у меня протокол не сохранился, если найду у коллег выложу обязательно.
3. Нет.

Такие ЭКГ (сделаны с интервалом в 1 день):

Мне кажется, что если ЭКГ во всех отведениях снималось одновременно, каждому P соответствует свой QRS, просто PQ разный. Следовательно АВ блокады 2-3 ст нет. А паузы СА блокада.

ИМХО, СА-блокада + предсердная экстрасистолия

Интересно, на мой взгляд, что при 2-х последовательных регистрациях ЭКГ через 12-14 часов сохранялись подобные циклы по 4 комплекса PQT с выпадением 5-го.

Интересно, а где Вы на первой ЭКГ видите четыре комплекса с выпадением пятого?:bn: Обе пленки сняты, судя по всему, в режиме автомат, т.е. было снято в первый день всего 4 комплекса, и во второй 4. А однозначно сказать, что четыре комлекса в первый день такие же, как и во второй я бы не решилась. Может есть какое-нибудь длинное отведение?

Олег Валентинович, так Вы все-таки сами думаете что это АВ-бл. 2ст.1тип?:bn: Или СА-бл? Тогда третий комплекс на второй ЭКГ это экстрасистола? У меня, конечно, опыта не так много, как у Вас, но разобраться тоже очень хочется!:ab:

Таково и моё мнение

Мужчина 167см - 59 кг, впервые в жизни поступил в стационар с невнятными болями в грудной клетке. Кардиологический анамнез отсуствует.
ЭКГ при поступлении: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Что можно ожидать при ЭХО-КГ и других методах обследования?

Окклюзия проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии выше первой перегородочной и первой диагональной ветвей

Возраст пациента? Что аускультативно?