Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Разные вопросы о моем ребенке. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40341)

Dr.Vad 18.11.2009 20:18

Исключите ВСЕ продукты, сделанные из коровьего молока, если из-за коровьего белка, то уже через месяц увидите разницу

Tereshen 18.11.2009 21:26

Вадим Валерьевич!
А как быть с приемом гемофера? Мне кажется он усугубляет ситуацию.
Может перейти на мальтофер?

Dr.Vad 18.11.2009 21:41

Если имеется энтеропатия, то железо проскакивает транзитом и не усваивается, а его избыток еще больше может раздражать слизистую. Так что железо отменяйте, при поносах бывает развивается дефицит цинка, можно подавать его ребенку 0,5-0,6 мг/кг веса в сутки (напр. "цинкит")

Tereshen 22.11.2009 15:09

Уважаемые доктора!
Скажите пожайлуста как грудное молоко соотносится с коровьем? Мой ребенок нормально переносил грудное молоко (до года плохо ел прикормы, а прибавлял в весе хорошо). Означает ли это, что коровье молоко тоже нормально переносится?

Сейчас отказались от глютен содержащих продуктов, веду пищевой дневник, записываю характер стула, записалась на прием к гастроэнтерологу.

Dr.Vad 22.11.2009 20:58

Не означает: в случае аллергии на коровий белок, то как правило при переходе с грудного на коровье могут быть проблемы

Tereshen 15.12.2009 12:16

Не ходили в садик 4 дня - соблюдали строгую безлактозную и безглютеновую диету. На вторые сутки стул стал оформленный, хотя до этого оформленного стула я у ребнка я не видела никогда (всегла кашей и немного пенистый).
Вопросы:
1. Мы записались на биобсию по поводу исключения целиакии на 18 января. Стоит ли делать бибсию на фоне месячной диеты?
2. В лаборатории появились реактивы на антитела к тканевой трансглутаминазе. Стоит ли делать анализ, если соблюдает диету 4 дня?

Dr.Vad 15.12.2009 18:06

1. Стоит...
2. Стоит...

Tereshen 20.01.2010 08:45

Фуразолидон попал в бронхи
 
Ребенок 2,5 года.
Бабушка от растройства стула дала в понедельник фурозалидон (растолкла таблетку и залила водой), ребенок поперхнулся стал сильно кашлять (хотя и до этого немного подкашливал).
Ночью простулся от кашля со свистом, попил воды - стало легче, заснул.
Во вторник целый день был трубный кашель, ночью поднялась температура.
Насморка нет, но жаловался что нос не дышет.
Я не пойму толи это ОРВИ толи в бронхи попала лекарство.

Dr.Nathalie 20.01.2010 09:25

Бабушке набить по рукам и не разрешать давать ребенку фурозалидон. Ребенка на очный осмотр к врачу.

Tereshen 20.01.2010 10:00

О, я хотела вопрос уже снять, т.к. пошли сопли.

Tereshen 19.02.2010 17:05

Долго не писала, т.к. ждала официальной выписки из больницы.
Кровь:
JgA к глиадину - 1,0 Ед/мл
Jg G к глиадину - 7,0 Ед/мл
норма - 0-25 Ед/мл
Jg G к трансглутаминазе - 1,0 Ед/мл
норма - 0-10 Ед/мл

Биопсия: признаки атрофии слизистой оболочки отсутствуют, складчатость сохнанена. В слизистой - умеренная плазмоцитарная реакция и очаговая лимфоцитарная реакция. Достоверных данных за целиакию нет.

На словах сказали, что можно стеклышки отвести в Москву, т.к. у нас ничего в морфологии не понимают.
Добавили, что и биопсия может быть взята неправильно - не из того отдела кишки. Вот какая врач откровенная попалась.

Сейчас ребенок на безлактозной и аглиадиновой диете. Стул стал оформленный и болей в животе нет.

Кстати взвесились в больнице - 10 кг. Гемоглобин - 107, эритроцины - 3,7. Сдали кровь на лямблии - отрицательная.

Вопросы:
1. Везти ли стеклышки в Москву.
2. Что вы думаете по поводу диагноза.
3. Наши дальнейшие дейсвия. Посоветовали пособлюдать диету месяца три - потом провести провокацию.

Dr.Vad 19.02.2010 18:49

Прежде чем везти стекла в Москву, желательно узнать, где и как этот пересмотр будут делать - в идеале результат анализа должен быть "количество интраэпителиальных лимфоцитов/плазмоцитов на 100 клеток эпителия кишечника" (из какого отдела бралась биопсия из двенадцатиперстной кишки, дуоденума?) а "умеренная/выраженная/очаговая инфильтрация" не пойдет.
Принимает ли какие лекарства ребенок: препарат железа или цинка?
Динамику в антителах предсказать сложно, так как похоже анализы выполнялись разными реагентами.
Предлагаю и дальше придерживаться диеты. С провокацией - сложнее, так как у детей нередко бывает сочетание и целиакии и аллергии к коровьему белку, поэтому ввести глютен или молочные продукты и посмотреть за реакцией (которая скорее всего будет положительна) не позволит отдифференцировать целиакию от непереносимости молока или их сочетания...

Tereshen 19.02.2010 19:54

Девочки на форуме, знакомые с проблемой целиакии, посоветовали лучшего морфолога в Москве.

Сейчас не принимаем никаких лекарств. Но рекомендовано по 6 капель мальтофера 3 раза в день. Пока боюсь давать, т.к. боюсь ухудшения стула.

Анализы указанные в посте 31 сдавались в одной лаборатории, несколько месяцев назад сдавали в другой лаборатории (глиадин и эндомизий), но тоже все было отрицательно.

Диету конечно будем соблюдать, но как долго это продолжать...

Dr.Vad 19.02.2010 20:41

Можете постепенно наращивать дозу мальтофера, начав с 1 капли в день. или с актиферрина тоже с минимальной дозы...

Tereshen 22.02.2010 10:23

Если можно, прокометируйте анализы.
Кровь:
Эритроцины - 3,7
Гемоглобин - 107
тромбоцины -279
Лейкоциты - 8,2
Лимфоциты - 58,5
Моноциты - 14,7
Нейтрифилы - 23,8
Эоз - 3
СОЭ - 15

Биохимия крови:
О.белок -61
Альбумины - 56,5
АСТ - 0,36
АЛТ - 0,2
Мочевина - 33,8
CРБ, АСЛО - отриц.
Fe - 9.6
ОЖСС - 41,4

сахар - 4,6
холестерин - 3,5
кальций - 2,44
калий - 4,56
натрий - 140,5


Часовой пояс GMT +3, время: 20:53.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.