http://forums.rusmedserv.com Медицина. Здоровье. Медицинский Форум для врачей и пациентов. Консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Закрытых тем - НЕТ! ru Wed, 16 May 2012 21:17:24 GMT vBulletin 60 http://forums.rusmedserv.com/images/misc/rss.jpg http://forums.rusmedserv.com http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235776&goto=newpost Wed, 16 May 2012 20:22:17 GMT Здравствуйте, в феврале с.г. я родила сына (роды третьи), осенью- зимой планируем еще ребенка (мне 39 лет будет летом, окладывать дальше некуда). Во время последней беременности стоял пессарий с 24 нед ( сняли в 37 нед, роды самостоятельные в 40 нед), до 20 нед. принимала дюфастон, с 24 нед.... Здравствуйте,
в феврале с.г. я родила сына (роды третьи), осенью- зимой планируем еще ребенка (мне 39 лет будет летом, окладывать дальше некуда). Во время последней беременности стоял пессарий с 24 нед ( сняли в 37 нед, роды самостоятельные в 40 нед), до 20 нед. принимала дюфастон, с 24 нед. принимала гинипрал 1\2 4 р\день. Тироксин 100 мкг с 16 нед. по рекомендации врачей с этого сайта, т.к. ТТГ был 4,72.

Вопрос:

- если у меня стоял пессарий, понадобится ли он мне в следующую беременность ( все дети рождаются около пяти кг)? Как уследить, что он нужен? На креле врач в ЖК не смотрит, необходимость пессария увидели при ручном осмотре в роддоме на сохранении.
- за какое время до предплагаемй беременнои мне нужно ( и нужно ли?) начать принимать тироксин? ]]> Проблемы во время беременности Lindra http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235776 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235775&goto=newpost Wed, 16 May 2012 20:21:20 GMT Помогите пожалуйста разобраться. Нефролог поставил дочке диагноз-дисметаболическая нефропатия. краткая история болезни: 31.01.12 поступили в детское отделение с диагнозом- острый цистит.Моча-цвета мясных помоев . анализ общий мочи- белок 1.84,Z 50-60... остальное не разборчиво врач написал. было... Помогите пожалуйста разобраться.
Нефролог поставил дочке диагноз-дисметаболическая нефропатия.
краткая история болезни:
31.01.12 поступили в детское отделение с диагнозом- острый цистит.Моча-цвета мясных помоев . анализ общий мочи- белок 1.84,Z 50-60... остальное не разборчиво врач написал. было преведено лечение- фурамаг, медаксон. выписаны в удовлетворительном состоянии. с назначением канефрона 3 р в день.
сделали узи почек и мочевого пузыря. 14.02.2012.
Мочевой пузырь:
умеренно наполненый.
содержимое- неоднородное с эхогенной взвесью.
правая почка:
82 на 35 мм,не увеличена,ширина паренхимы 15 мм.контуры ровные.четкие.Эхогенность коркового слоя паренхимы средняя.Эхоструктура паренхимы не изменена.кровоток в режиме ЦДК в полном объеме.ЧЛС:раздроблена,не расширена.Стенки ЧЛС уплотнены.Конкременты:в ЧЛС виз-ся множественные точечные гиперэхогенные эхосигналы без симптома акустической тени.
левая почка:
75 на 36 мм не увеличена,ширина паренхимы 15 мм.контуры-ровные,четкие.эхогенность средняя. эхоструктуры паренхимы не изменена.кровоток в режиме ЦДК в полном объеме.ЧЛС сформирована правильно,не расширена.стенки ЧЛС уплотнены.конкременты: в ЧЛС виз-ся множественные точечные гиперэхогенные эхосигналы,некоторые со слабым симптомом акустической тени.
расположение почек-типичное.
подвижность почек-в пределах нормы.
Надпочечники не изменены.
мочеточечники не расширены.

Заключение: Эхопризнаки дисметаболической нефропатии,неоднородного содержимого в мочевом пузыре,уплотнение стенок обоих ЧЛС обоих почек.


раз в месяц сдавали анализы-общий мочи и по нечипоренко.

анализы по нечипоренко за 14.02.2012:
лейкоциты 2250
эритроциты 3250
рн кислая.

15 числа пошли на прием у урологу с жалобами на высокую температуру.посмотрел педиатр-ветрянка.анализы свои постоянные в этот день сдавали:
общий мочи: лейкоциты 2-5,эритроциты до 10,эпителий 3-5.ацетон ++++

дома отлежались дома,после выписки по ветрянки опять в клинической больнице сдали анализы:

анализы за 22.02.2012:
по нечипоренко: лейкоциты 6700,эритроцитов нет.
общий:белок нет,ацетон нет,лейкоциты 4-5,эритроциты-нет.
эпителий единичный.

анализ по нечипоренко за 24.02.2012:
лейкоциты 2750
эритроциты нет
рн резко щелочная.

месяц пропили канефрон и сдали анализы:
16.03.2012
общий анализ мочи:
лейкоциты 4-6
эритроциты:свежие 3-6
эпителий пл 1-2

по нечипоренко:
эритроциты 14.250 (врач утверждал.что ошиблись в лаборатории()\
лейкоциты: 3750

после этого анализа отправили к нефрологу,у которого мы наблюдаемся по сей день.
нам было назначено канефрон 1 табл 3 ращза в день. месяц,лактиале,обильное питье,диета.

сдали анализы 19.03.2012:
по нечипоренко: лейкоциты 750,эритроциты 1250,рн кислая
общий мочи: лейкоциты 1-2,эритроциты 3-4,эпителий умеренный.
соли-оксалаты в небольшом количестве.
опять пропили канефрон,лактиале.

в апреле пришли на прием,как положено нам через месяц. сдали свои анализы:
общий мочи: лейкоциты 2-4,эритроциты 7-8 свежие,эпителий умеренный.
по нечипоренко: лейкоциты 250,эритроциты 1750.
нам назначили витамин В(пили неуробекс,по 1 табл 1 раз в день.месяц),диета,обильное питье.
никаких жалоб на боль при мочеиспускании нет.вообще со стороны ребенка жалоб нет.

прошел у нас месяц и вчера 16.05.2012 опять сдали свои анализы:
по нечипоренко: лейкоциты 500,эритроциты 1000,рн кислая.
общий мочи: лейкоциты 1-3,эритроциты 8-10.эпителий 2-3.рн кислая.
на приеме у врача не были,запись только на завтра.
очень сильно меня пугают эритроциты в общем анализе.
прокоментируйте картину нашего заборлевания.
ребенок занимается спортом(восточная гимнастика),активный,жалоб нет,в туалет ходит хорошо. пьем много воды.стараемся во всяком случае. соблюдаем диету(за редким исключением иногда пироженные,мородженное).сейчас употребляем больше оощей,клубнику. не положенные нам продукты(листья салата.помидоры,шоколад) не употребляем.

с чем связанно это повышенное количество эритроцитов?? на сколько я понимаю и как собстенно рач объяснил-ыходит песок из почек и царапает,по сему и эритроциты и эпителий.

прокомментируйте пожалуйста!!!! спс заранее ]]> Мочекаменная болезнь ketak20047780 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235775 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235774&goto=newpost Wed, 16 May 2012 20:15:50 GMT Добрый день! Мальчик, 1 год 3 мес., 11кг, подвижный, активный. Во время планового осмотра в год сдали анализы крови, обнаружен низкий гемоглобин. Поскольку к врачу обращаемся редко, о результатах анализа узнали спустя 1,5 месяца во время осмотра перед прививкой. По результатам повторного анализа... Добрый день!
Мальчик, 1 год 3 мес., 11кг, подвижный, активный.
Во время планового осмотра в год сдали анализы крови, обнаружен низкий гемоглобин. Поскольку к врачу обращаемся редко, о результатах анализа узнали спустя 1,5 месяца во время осмотра перед прививкой.
По результатам повторного анализа крови педиатром был поставлен диагноз: гипохромная анемия I ст., и дан временный мед. отвод от прививок. Назначенный мальтофер не принимали.
Еще через 1,5 месяца самостоятельно сдали кровь на анализ в другой лаборатории (до этого сдавали по направлению педиатра).

Результаты анализов
-----------------------14.02.2012г.---------29.03.2012г.--------------15.05.2012г.
гемоглобин------------98 г/л (130-160)-----101 г/л (130-160)---------100,2 г/л (110-140)
эритроциты-----------3,3 г/л (4,0-6,0)------3,9 г/л (4,0-6,0)----------5,43 10*12/л (3,80-4,80)
цветовой показатель--0,88 (0,85-1,05)------0,77 (0,85-1,05)----------
лейкоциты------------5,6 10*9/л (4,0-9,0)--5,6 10*9/л (4,0-9,0)------7,30 10*9/л (6,0-17,0)
сегментоядерные-----20% (47-72) ----------16% (47-72)--------------
эозинофилы----------4% (0,5-5)------------4% (0,5-5)---------------
лимфоциты-----------74% (19-37) ----------69% (19-37)--------------
моноциты-------------2% (3-12)------------11% (3-12)---------------
скорость (реакция)
оседания эритроцитов-4 мм/ч (2-10)--------34 мм/ч (2-10)-----------2 мм/ч (0-15)
анизоцитоз ----------- + ---------------------------------------------
пойкилоцитоз--------------------------неразборчиво, похоже на «гипохр (+)»-----
гематокрит ----------------------------------------------------------35,46% (32-40)
средний объем эритроцитов------------------------------------------65,25 fl (71-84)
ср. сод. гемоглоб. в эр-те-------------------------------------------18,44 pg (22-30)
ср. конц. гемоглоб. в эр-те------------------------------------------282,6 г/л (320-380)
тромбоциты----------------------------------------------------------405,4 109/л (150-350)


Прошу объяснить:
- верен ли диагноз «гипохромная анемия I ст.»;
- какие лекарства необходимо принимать;
- можно ли делать очередные прививки?

С уважением,
regata ]]> Гематология и трансфузиология regata http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235774 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235773&goto=newpost Wed, 16 May 2012 20:09:09 GMT Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе. Моей дочери 1г. 7 мес. Сегодня провели ревакцинацию Пентаксимом. Она была привита вакциной Пентаксим в установленные сроки. Однако год назад, при третьем введении препарата (в 6 месяцев) врач, пытаясь удалить воздух из шприца, выпустила... Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе.
Моей дочери 1г. 7 мес. Сегодня провели ревакцинацию Пентаксимом.

Она была привита вакциной Пентаксим в установленные сроки. Однако год назад, при третьем введении препарата (в 6 месяцев) врач, пытаясь удалить воздух из шприца, выпустила из шприца фонтанчиком значительную порцию содержимого (а там всего-то 0,5 мл). Я очень обеспокоена, что ребенку не была введена достаточная доза вакцины, и следовательно, вакцинация была проведена неэффективно.


Вот уже год я переживаю по поводу этой несчастной третьей вакцинации и боюсь, что мой ребенок остался незащищенным от пяти страшных инфекций. Существует ли способ проверить, сформировался ли иммунитет против них?
Может, можно сделать какие-то исследования?
Год назад этот вопрос задала на сайте лаборатории Инвитро, но, к сожалению, вразумительного ответа не получила.

Ваш ответ очень важен для меня.
Заранее большое спасибо за помощь. ]]> Вопросы о вакцинации Svetava http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235773 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235771&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:52:54 GMT Здравствуйте, есть мальчик 3 года посещает дс. Уже месяц не можем вылечить сопли. Он постоянно хрюкает, вся группа таких детей, был еще и кашель. Врач слушала, сказала, что внутри все чисто. Лечим промыванием носа физраствором. ночью вроде как и дышит носом и днем тоже но постоянно хрюкает, как... Здравствуйте, есть мальчик 3 года посещает дс. Уже месяц не можем вылечить сопли. Он постоянно хрюкает, вся группа таких детей, был еще и кашель. Врач слушала, сказала, что внутри все чисто. Лечим промыванием носа физраствором. ночью вроде как и дышит носом и днем тоже но постоянно хрюкает, как будто там внутри что-то есть, иногда такое ощущение что в горло стекает и начинает кашлять. Подскажите что делать, может стоит что-нить принимать более серьезное???? Заранее спасибо ]]> Педиатрия green_bear http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235771 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235770&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:48:43 GMT Здравствуйте! Подскажите, как лучше поступить? Ребенок 1г.7м. привит Пентаксимом согласно рекомендуемым срокам, ревакцинация 16.05.12. Через 2 месяца нужно ревакцинировать от полиомиелита. Планируемая дата - 16.07.12. Врач настоятельно рекомендует ОПВ. НО: едем к родственникам, у них ребенок 1,5... Здравствуйте!
Подскажите, как лучше поступить?
Ребенок 1г.7м. привит Пентаксимом согласно рекомендуемым срокам, ревакцинация 16.05.12. Через 2 месяца нужно ревакцинировать от полиомиелита. Планируемая дата - 16.07.12.
Врач настоятельно рекомендует ОПВ.
НО: едем к родственникам, у них ребенок 1,5 месяца. Предположительно будут делать прививку от полиомиелита (например, Пентаксим) в конце июня. Правильно ли я понимаю, что эта прививка еще не сможет защитить от заболевания? - И нам однозначно нужно делать ИПВ?
А может, нам можно перенести ИПВ на более поздний срок (сделать не через 2 месяца, а через 4месяца)?
Спасибо! ]]> Вопросы о вакцинации Svetava http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235770 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235769&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:46:57 GMT Здравствуйте! Прошу, если это возможно, вашей консультации. Дело в следующем:

Над верхней десне между 5-м и 6-м зубами появился свищ. Стоматолог по снимку (см. рис. 1 и 2) решил, что причина воспаления, скорее всего, где-то в каналах "шестерки", вскрыл зуб, распломбировал каналы, положил пасту с лекарством и поставил временную пломбу. Но на третий день зуб под пломбой треснул - от него откололась внутренняя половинка "дупла". Стоматолог удалил обломок и поправил лечебную пломбу, с которой я ходила еще пару недель. И вот последний снимок - рис.3. Врач говорит, что, к сожалению, ничего не получилось, воспаление распространилось между корнями зуба. сделать больше ничего нельзя и зуб придется удалять. Зуб, кстати, совершенно не болит (и не болел). А свищ, кстати, как был, так и остался на том же самом месте.
Уважаемые специалисты, как на ваш взгляд:

1. Действительно ли все так печально, и нет больше смысла тратить деньги на лечение этой "шестерки"?
2. Если я ее удалю, то что там вообще можно будет сделать? К сожалению, поставить имплант я не могу, а коронка на "пятерке" рядом держится буквально на соплях - под ней крошечный "пенёк". Пригоден ли будет такой зуб для моста?
3. Нет ли вероятности, что причина свища вообще не в шестом зубе, и мы его разворотили напрасно? Дело в том, что последним (в прошлом году) я лечила как раз тот зуб, что под коронкой, а шестой - много лет назад, и он меня никогда не беспокоил. К тому же, в конце осени я переболела сильным гайморитом. Именно с этой стороны. Может быть, стоит сделать снимки пазух?

Заранее благодарю за ответы.

http://imageshost.ru/photo/1832308/id1999136.html
http://imageshost.ru/photo/1824293/id1999135.html
http://imageshost.ru/photo/1838749/id1999134.html ]]> Стоматология xinhe http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235769 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235768&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:45:53 GMT всем доброго времени суток. сидел дома, ни чем не занимался и в голову пришла не умная но интересная идея. есть ли какой то способ изменить цвет радужной оболочки? я не имею в виду линзы и тд... всем доброго времени суток.
сидел дома, ни чем не занимался и в голову пришла не умная но интересная идея. есть ли какой то способ изменить цвет радужной оболочки? я не имею в виду линзы и тд... ]]> Разное Partyzan666 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235768 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235767&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:43:40 GMT Добрый вечер, уважаемые врачи! Прошу вас потратить свое время и проконсультировать меня по следующему вопросу: ребенок 6,5 лет, 8 апреля поднялась температура до 37,8, на следующий день изменился голос, появился насморк, температура поднималась пару раз до 37,2. Врач сказала, что вирусная инфекция,... Добрый вечер, уважаемые врачи!
Прошу вас потратить свое время и проконсультировать меня по следующему вопросу:
ребенок 6,5 лет, 8 апреля поднялась температура до 37,8, на следующий день изменился голос, появился насморк, температура поднималась пару раз до 37,2. Врач сказала, что вирусная инфекция, можете подавать противовирусное. Две недели ничего ребенку не давала, нос отсмаркивали, капали сосудосъуживающие капли. Было заметно, что сопли где-то внутри и не отходят полностью. Через две недели - 23.04.2012 пошли на прием к ЛОРу, он сказал, что у нас пазухи заложены, назначил: супракс, синупрет, полидекса, отривин. 26.04.2012 самостоятельно сделали снимок и пошли с ним к другому ЛОРу (т.к. к предыдущему ЛОРу ходили на прием в другом городе и не было возможности попасть к нему вновь).
Второй доктор сказал, что гайморита не видит, перегородки полностью не сформировались, скорее всего это просто сильный отек супракс такую инфекцию не лечит и назначил аугментин, синупрет, авамис. Дополнительно стали промывать нос спринцевкой - отходили пригорошни зеленых соплей. К концу последнего, 7-го дня приема антибиотиков сопли посветлели, их стало меньше, но тут ребенок повторно заразился от родственника и начал чихать, затем вернулись обильные зеленые сопли. В итоге вчера пошли к третьему ЛОРу он сказал, что даже без снимков сразу ставит гайморит и направляет нас в стационар и, скорее всего, нам "светит" прокол.
Читала всю ночь этот форум, отправила мужа сегодня в стационар со строгим наказом, что нигде проколами не лечат и пусть добивается лечения. Сделали новый снимок, доктор сказал, что видит ухудшения. Настаивал на проколе, муж отказался. В результате назначили:
цефтриоксон 0,5 г. 1 раз в день внутримышечно
в нос Авамис 1 раз утром
в нос турунды с 1% адреналином, после них промывать Ессентуками 17 4 раза в день
в нос турунды с синтомициновой мазью 5% 4 раза в день
глюконат кальция (вроде от возможного носового кровотечения)
тавегил 1/3 таблетка 2 раза в день
И сморкаться "до одури" как можно чаще
перед приемом необходимо сделать УЗИ пазух верхнечелюстных
Будем делать все до понедельника(5 дней), если он не увидит улучшений, то будет прокол.
В целом ребенок чувствует себя хорошо, температура 36,9 - 37 (мерили вчера и сегодня вечером), но у нас часто после заболеваний тянется "такой шлейф" температуры. Если вечером нос промыть, то сын спокойно всю ночь спит и дышит хорошо.

Прошу вас, уважаемые врачи, ответить на следующие вопросы:
1. Правильное ли лечение назначил нам врач? Чтобы вы скорректировали?
2. Есть ли смысл нам завтра утром, т.е. после первого укола а/б сделать анализ на чувствительность к антибиотикам?
3. Есть ли чудо аппараты или препараты, которые бы помогли нам сделать отхождение гноя более эффективным?
4. На чтобы вы еще обратили наше внимание, что мы упустили или делаем неверно?

Это снимки первого рентгена (26.04.2012) - скорее всего неправильно сфотографировали, т.е. перевернули снимок и перепутали правую сторону с левой:



Это снимки второго рентгена (16.05.2012):



Заранее выражаю вам благодарность за вашу очень важную работу! ]]> Оториноларингология Glazova http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235767 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235766&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:41:31 GMT Ребенок 2,10 попал в больницу с полинейропатией, достоверно причину установить не удалось, предположительно - осложнения после вирусного заболевания. В первый же день предположили как возможную причину нейробластому. Сделали рентген груди (все нормально), УЗИ внутренних органов (увеличенные... Ребенок 2,10 попал в больницу с полинейропатией, достоверно причину установить не удалось, предположительно - осложнения после вирусного заболевания.
В первый же день предположили как возможную причину нейробластому. Сделали рентген груди (все нормально), УЗИ внутренних органов (увеличенные лимфоузлы, в остальном все в порядке). Что искали - не нашли. Но NSE мы сдали - результат 14,4 при норме до 15.
Через 18 дней нас выписали из больницы хорошем состоянии, на фоне лечения (иммуноглобулины, теоктацид и пр, ниже подробно указано) хорошие результаты.
Спустя время мы пересдали кровь на NSE и получили положительный результат. На фоне относительно хорошего самочувствия ребенка и вообще положительной динамики меня такой результат изумляет.
Разводить излишнюю панику я не хочу, но и боюсь проявить халатное равнодушие. Собственных знаний, чтобы объективно оценить ситуацию, явно не хватает.

Вопросы следующие:
1. В чем может быть причина повышения NSE в нашем случае? Есть ли вообще повод для беспокойства?
2. Нужна ли нам очная консультация онколога? Если да, то куда обратиться, чтобы не терять времени? (мы из Москвы)
3. Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы, сделать исследования, чтобы картина была более ясной? (в том числе - перед визитом к онкологу)

Ниже копирую нашу историю болезни, лечение, результаты анализов.

ДИАГНОЗ: Острая полинейропатия, средне-тяжелая форма, тетрапарез. Сопутствующий: соединительнотканная дисплазия.

С 17 марта в течение 4-х дней переносил острое лихорадочное заболевание (до 40 С), получал жаропонижающее. Катаральных явлений не было. На 4-е сутки лихорадка уменьшилась, мама заметила сыпь на туловище. Самочувствие не страдало. Через неделю после этого, с 28.04 - беспокойный сон, жалобы на боли в животе. Появилась вялось, потливость, снижение аппетита. С 1.04 жалобы на боли в ногах. 02.04 осмотрен в ***ской больнице хирургом (с подозрением на "острый живот"), ортопедом - выполнена Р-графия ТБС, осмотр, - патологии не выявлено.
Консультирован 10.04 доц. кафедры нервных болезней РГМУ, к.м.н. ***ных Л.Н., выполнена ЭНМГ, на основании клинической картины и ЭНМГ был предположен диагноз сенсомоторной полинейропатии. Направлен на госпитализацию.
При поступлении осмотрен в консилиуме с неврологом.
В статусе: череп долихоцефалической формы, окружность головы 51 см, ЧМН не изменены. Бульбарных нарушений нет. Нистагама нет. Мышечный тонус умеренно диффузно снижен в руках и ногах. Выражены симптомы соединительнотканной дисплазии. Объем активных движений в руках полный, мышечная сила не менее 4 б., сухожильные и периостальные рефлексы вызываются, невысокие, равные. Периодически - дрожание в кистях (но не интенция!). ПНП выполнил. Мышечный тонус и сила в ногах в положении лежа на спине: тонус умеренно снижен, сила в пределах 3 б. Коленные рефлексы не вызываются, ахилловы и подошвенные вызываются. Положение в постели меняет самостоятельно. Походка неуверенная и неловкая (атаксия? паретичная?). Несмотря на наличие симптомов натяжения, садится в достаточно глубокий присед и самостоятельно без поддержки встает из него.
Положительные симптомы Лассега, Кернига и Мацкевича-Вассермана. Болевая чувствительность не нарушена. Брюшные рефлексы вызываются, живые, равные.
Заключение: постепенное развитие заболевания через 7 дней после лихорадочного состояния, с абдоминальных (корешковых?) болей, наиболее интенсивных в ночное время, присоединение в дальнейшем синдрома двигательных нарушений, дает основание заподозрить полинейропатию, дифференциальный диагноз может проводиться с паранеопластическим синдромом, дебютом генетической патологии. Заболевание протекает у ребенка с соединительнотканной дисплазией.

Дополнительное обследование:
Анализы крови:
Дата эритр гемогл тромб лейк п/я с/я лимф мон Ат.Мон. эоз СОЭ
10.04. 4,47 132 208 8,7 2 52 40 5 0 1 10
19.04. 4,68 129 365 7,6 1 36 48 8 6 0 25

Анализ мочи:
11.04: ОП 1010, белка, сахара нет, эпителий - единич., лейкоциты - нет
19.04: ОП 1011, белка, сахара нет, эпителий единич., лейкоциты - нет
Исследование уровня нейро-специфической енолазы (13.04) -- 14,4 (Н до 15) /лаборатория Гемотест/
Альфа-фетопротеин 6,37 (Н до 5,8 МЕ/мл)
КЩС (12.04) - рН 7,425 калий 4,0 кальций 1,22 натрий 135
Кал на полиовирусы в двух пробах (от 11 и 12.04) отриц
Серология крови 11.04:
ЦМВ IgM отриц, IgG отриц, ВПГ: IgM отриц, IgG1 отриц, IgG2 отриц
Серология ликвора:
ЦМВ IgM отриц, IgG отриц, ВПГ: IgM отриц, IgG1 отриц, IgG2 отриц, ВВЗ - IgM отриц, IgG отриц
ЦСЖ: бесцветный, прозрачный, цитоз 6/3 4 лимф, 2 нейтр, белок 0,33 г/л, сахар 3,1 ммоль/литр
Исследование белков крови (13.04): ОБ 70 г/л, альбумин 63,4 альфа 1 3,6 альфа 2 13,4 бета 9,8 гамма 9,8 ммоль/литр
Б/х анализ крови (11.04): АсАТ 34 АлАТ 14 КФК 82
Исследование мазков из ротоглотки методом ИФ (13.04) - грипп - отриц., парагрипп - отриц.
Бак посев ЦСЖ - роста нет
Мазок на кишечную группу (№6794) отрицат
Латекс агглютинация инфекционного мононуклеоза - отрицат. (16.04)
Р-грамма ОГК - патологических теней фокусов и участков инфильтрации не выявляется. Корни не расширены, структурные. Сердце обычной конфигурации.
ЭКГ - синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная.

Проводилась терапия:
внутривенные иммуноглобулины: Октагам в суммарной дозе 17,5 грамм/курс, Найз 1/4 таб. х 2 р/д 5 дней, Диакарб 1/3 таб. по трехдневной схеме с препаратами калия до 23.04, Тиоктацид вв 300 мг х 1р/д №10, пентоксифиллин 25 мг х 2 р/д, никотиновая кислота 0,5 в/м, витамины В1В6 по 0,5 в/в, Элькар 20% по 14 кап. х 3 р/д с 20.04, Глицин 1 т х 3 р/д с 23.04, Нейромидин 1/2 т х 2 р/д с 25.04, УВЧ на область поясницы, ЛФК, массаж

На фоне проводимой терапии состояние со значительной положительной динамикой. Спокойный ночной сон. Состояние удовлетворительное. Значительно улучшилась походка, купировался радикулярный синдром. ЧМН не изменены. В неврологическом статусе: увеличился объем движений в руках и ногах. Наросла сила в руках и ногах до 4+ баллов. Самостоятельно активно долго передвигается по палате. Самостоятельно садится в глубокий присед, встает, ходит на мысках. Может подняться без помощи по "шведской стенке". Тонус в руках и ногах снижен. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются. С рук - вызываются с двуглавых мышц. Живые брюшные рефлексы. Нарушений функций тазовых органов нет.
В удовлетворительном состоянии 28.04 выписан домой.

Анализ крови NSE 14.05 - 25,9 (Н до 17) /лаборатория Инвитро/
Анализ крови NSE 16.05 - 30,36 (Н до 16,3) /центр молекулярной диагностики/

Спасибо! ]]> Консультации для пациентов FormicaRufa http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235766 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235765&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:34:29 GMT Здравствуйте!
Сегодня сделали прививку ребенку ФСМЕ-Иммун Джуниор, врач ввела вакцину в наружную поверхность бедра.
В инструкции сказано: "Вакцину вводят в/м в дельтовидную мышцу. Детям младше 18 месяцев (или в зависимости от веса и развития ребенка) вакцину следует вводить в наружную поверхность широкой мышцы бедра."
Дочери 1 год и 7 месяцев, но она не худенькая - 15 кг приросте 89см.
Я так понимаю, что, возможно, вакцина попала подкожно.
В инструкции к Энцепуру сказано, что его допустимо вводить подкожно, а как насчет ФСМЕ?
Через месяц выезжаем в эндемичный район, что же теперь делать?
Спасибо! ]]> Вопросы о вакцинации Svetava http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235765 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235764&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:34:28 GMT Здравствуйте! Моему сыну 3 месяца.Родился 14.02.2012 вес 3890 и 55 см. 8\9 апгар, естественные роды в 37 недель. Беременность без осложнений. На грудном вскармливании, вес в 3мес 5800 и 59см рост. С рождения диагноз дакриоцистит, собираемся на зондирование. Уже около 2-х недель небольшой насморк,... Здравствуйте!
Моему сыну 3 месяца.Родился 14.02.2012 вес 3890 и 55 см. 8\9 апгар, естественные роды в 37 недель. Беременность без осложнений. На грудном вскармливании, вес в 3мес 5800 и 59см рост. С рождения диагноз дакриоцистит, собираемся на зондирование.
Уже около 2-х недель небольшой насморк, промывала аквамарисом и отсасывала аспиратором отривин. 4 дня назад появилась температура 37,2 и держится до сих пор. Из левого ушка гнойные выделения начались вчера, при нажатии на козелок - ребенок не реагирует. Участковая определила гнойный отит, назначила обратится к лору. Прошу прокомментировать назначения лора и есть ли смысл ложится больницу (очень не хочется, но если нет другого выходы то поедем):
1. Аугментин 200 по 2,5 мл 2 р в день
2. Софра или альбуцид по 3 кап 3 р в день (софра изчесзла из продажи,капаем альбуцид)
3. Промывать нос- називин-аквамарис-деринат
4.Пиобактериофаг поливалентный очищенный
5. Бифидумбактерин

Так же нам провели процудуру "Кукушка", не вредно ли это для деток нашего возраста. Еще смутило,что не назначены антигистаминные...и альбуцид в уху можно ли-как я понимаю перепонка сама разорвалась...
Спасибо! ]]> Педиатрия Balabolka http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235764 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235763&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:29:13 GMT Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 30 лет. Сегодня была проведена операция по удалению халязиона на одном глазе (нижнее веко). Через несколько часов после операции появилась невыносимая боль, локализованная в верхнем веке этого глаза, резкое ощущение инородного предмета. Глаз открыть... Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 30 лет. Сегодня была проведена операция по удалению халязиона на одном глазе (нижнее веко). Через несколько часов после операции появилась невыносимая боль, локализованная в верхнем веке этого глаза, резкое ощущение инородного предмета. Глаз открыть невозможно, пытались облегчить состояние солкосерилом, но веко поднять невозможно - острая боль. Второй глаз тоже не открывается из-за резкой боли в прооперированном, слезы текут и из него. Был принят кетанов, парацетамол и даже мезепам, потому что состояние просто невыносимое. Нигде не нашли упоминаний про такое течение послеоперационного периода. У всех все проходило нормально. Контрольный прием у хирурга завтра. Есть ли повод для обращения в неотложную помощь и что можно сделать для облегчения состояния? Спасибо. ]]> Глазные болезни gorgona http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235763 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235761&goto=newpost Wed, 16 May 2012 19:00:51 GMT имеет ли значение женщине на какой день менструального цикла сдать анализ на гормоны ТТГ (ТSH) и FT4? имеет ли значение женщине на какой день менструального цикла сдать анализ на гормоны ТТГ (ТSH) и FT4? ]]> Эндокринология diana66 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235761 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235758&goto=newpost Wed, 16 May 2012 18:30:11 GMT ув. коллеги!!! подскажите пожалуйста. у меня очень маленький опыт работы лазерным хирургом. мой главный врач настаивает на субпороговой коагуляции при ПРЛК (лазер 532, примерные параметры 100мв 100мкм 0,1с). коагуляты едва заметны, трудно адекватно оценить объем выполненной коагуляции. на курсах по... ув. коллеги!!! подскажите пожалуйста. у меня очень маленький опыт работы лазерным хирургом. мой главный врач настаивает на субпороговой коагуляции при ПРЛК (лазер 532, примерные параметры 100мв 100мкм 0,1с). коагуляты едва заметны, трудно адекватно оценить объем выполненной коагуляции. на курсах по лазеру в МНТК г Москва на аргоне рекомендованные коагуляты визуализировались сразу и выглядели желтыми. у меня трудности с приобретением литературы - на Украине ничего путевого не могу купить. подскажите что нибудь, пожалуйста!!! ]]> Форум для общения врачей-офтальмологов aibolit74 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235758