cverg1981
19.09.2023, 23:41
Здравствуйте. Мужчина 42 года, 185 см/81кг (вес стабилен)
В июле 2020 сделана гемитиреоидэктомия с перешейком справа.
Диагноз: Рак щитовидной железы. Ремиссия.
Гистология: папиллярная карцинома, фолликулярный вариант (2,5см *2,5 см) правой доли щитовидной железы с очаговой инвазией капсулы последней (менее 500 мкм) Диффузный нетоксичный зоб.
Выписан с рекомендациями о наблюдении онколога, эндокринолога по месту жительства и контрольным посещением ЛОКОД раз в полгода с анализами на ТТГ, УЗИ щитовидки, л\у шеи, ОБП. Иногда добавлялся анализ на антитела Т4 и рентген ОГК. В 2022 врач сменился и контрольные визиты стали допустимы раз в год.
Все это время гормональной терапии не получал. Местный эндокринолог только выписывал анализы, на вопрос надо ли что-то принимать, отвечал - спросите в Питере. Там в свою очередь каких-то рекомендаций по приему гормонов тоже не давали. До последнего визита - онколог в заключении рекомендовал ТТГ - супрессивную терапию, на словах сказал, что надо стремиться к нижней границе референса около 0,2 мкЕд/мл.
Сам я с начала заболевания сознательно ничего не читал, не изучал по этому поводу, т.к. склонен к ипохондрии и сожрал бы себя еще до операции) и разговор о необходимости супрессии стал сюрпризом.
Вопрос следующий. Действительно ли в данный момент СТ показана? Если да, то к какому значению ТТГ стремиться и с какой дозировки начать. Очно к эндокринологу схожу конечно, но это не быстро - запись месяцами.
Динамика анализов (что нашел)
ТТГ
14.05.21 3,680 ( референс 0,270 - 4,200)
16.10.21 2,030 ( референс 0,270 - 4,200)
21.01.22 3,410
14.06.23 1,57 (референс 0,23 - 3,4)
Антитела к рецепторам ТТГ (антитела рТТГ)
17.05.21 0,54 (референс 0,0 - 1,75)
Свободный тироксин FT4
14.06.23 17,63 (референс 10,2 - 23,2 )
АТ-ТПО
14.06.23 7,50 ( референс 0 - 30)
УЗИ ЩЗ
19.11. 2020 Левая доля 4,7 *1,9*1,7 без спецпоражения
27.05.21 Левая доля 2,0*5,9*2,3 без спецпоражения
24.01.22 Левая доля 5,4*2,1*1,8 без спецпоражения
09.06.23 Левая доля 5,7*2,1*1,9 без спецпоражения
УЗИ л/у все время без патологий.
В июле 2020 сделана гемитиреоидэктомия с перешейком справа.
Диагноз: Рак щитовидной железы. Ремиссия.
Гистология: папиллярная карцинома, фолликулярный вариант (2,5см *2,5 см) правой доли щитовидной железы с очаговой инвазией капсулы последней (менее 500 мкм) Диффузный нетоксичный зоб.
Выписан с рекомендациями о наблюдении онколога, эндокринолога по месту жительства и контрольным посещением ЛОКОД раз в полгода с анализами на ТТГ, УЗИ щитовидки, л\у шеи, ОБП. Иногда добавлялся анализ на антитела Т4 и рентген ОГК. В 2022 врач сменился и контрольные визиты стали допустимы раз в год.
Все это время гормональной терапии не получал. Местный эндокринолог только выписывал анализы, на вопрос надо ли что-то принимать, отвечал - спросите в Питере. Там в свою очередь каких-то рекомендаций по приему гормонов тоже не давали. До последнего визита - онколог в заключении рекомендовал ТТГ - супрессивную терапию, на словах сказал, что надо стремиться к нижней границе референса около 0,2 мкЕд/мл.
Сам я с начала заболевания сознательно ничего не читал, не изучал по этому поводу, т.к. склонен к ипохондрии и сожрал бы себя еще до операции) и разговор о необходимости супрессии стал сюрпризом.
Вопрос следующий. Действительно ли в данный момент СТ показана? Если да, то к какому значению ТТГ стремиться и с какой дозировки начать. Очно к эндокринологу схожу конечно, но это не быстро - запись месяцами.
Динамика анализов (что нашел)
ТТГ
14.05.21 3,680 ( референс 0,270 - 4,200)
16.10.21 2,030 ( референс 0,270 - 4,200)
21.01.22 3,410
14.06.23 1,57 (референс 0,23 - 3,4)
Антитела к рецепторам ТТГ (антитела рТТГ)
17.05.21 0,54 (референс 0,0 - 1,75)
Свободный тироксин FT4
14.06.23 17,63 (референс 10,2 - 23,2 )
АТ-ТПО
14.06.23 7,50 ( референс 0 - 30)
УЗИ ЩЗ
19.11. 2020 Левая доля 4,7 *1,9*1,7 без спецпоражения
27.05.21 Левая доля 2,0*5,9*2,3 без спецпоражения
24.01.22 Левая доля 5,4*2,1*1,8 без спецпоражения
09.06.23 Левая доля 5,7*2,1*1,9 без спецпоражения
УЗИ л/у все время без патологий.