[allabe]

Уважаемая доктора, очень надеюсь на Вашу помощь.Начну попорядку. Мне 46 лет, рост 175 см, вес 71 кг. В 1991 году прооперирована по поводу ДТЗ (вторая операция)- результат субтотальная резекция
щитовидной железы.В июле 2009г последние месячные. В сентябре 2009 начались приливы до 20-25 раз в сутки. Гениколог сказал, что это климакс и назначил климактоплан (от гормонов я отказалась) .Стало лучше, но бессонница и приливы совсем не исчезли. В декабре 2009 началось сильное выпадение волос. Диагноз- многоочаговая аллопеция. До этого выпдением волос не страдала Сдала кучу анализов (результаты напишу ниже)Еще раз посетила гениколога- эндокронолога. Стала принимать фемостон 2,10. Приливы и бессоница прошли сразу, на 9-й день приема начались месячные (скудные),Фемостон продолжаю пить.Посетила эндогринолога . Уменьшили дозу тироксина со 150 до 125мк. Консультация маммолога-дифффузно-кистозная мастопатия. Анализы;
ТТГ -0,60 мкМЕ/мл (0,23 -3,4)-01.02.10
ТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0)-03.03.10
Т4свободный 18,4 пмоль/л (9.0-22,0)
Кальций ионизированнный 1,11 ммоль/л (1,05-1,30)
АКТГ -28 nr/мл (меньше 40)
Ферритин- 80мкг/л (10-120)
Экстрадиол-40 пмоль/л(постменопауза меньше 73)
Прогестерон-0,6 нмоль/л (постменопауза меньше 0,6)
Тестостенрон-1.04 нмоль/л (постменопауза 0,42-4,51)
АТ-ТПО-65.6 Ед/мл (меньше 5,6)
Дегидротестостерон-455 nr/мл (24-450)
Общий анализ крови-сказали,чтовсе в норме
Узи геникология-миомы матки небольших размеров
Очень прошу ответить можно ли мне пить фемостон , как влияют друг на друга фемостон и тироксин,
Связано ли выпадение волос с передозировкой тироксина и климаксом. Заранее благодарна.

[Anna_Shvedova]

Если нет противопоказаний для ЗГТ, то принимать фемостон можно и желательно, тироксин ему не помеха. В крови женщин со здоровой щитовидной железой плавает точно такой же тироксин.
Оснований считать, что незначительное снижение уровня ТТГ вызвало проблемы с волосами, нет.

[allabe]

Спасибо за ответ. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу принимать или не принимать фемостон 2/10. Данные УЗИ геникологии:
Размеры матки:длина - 42,1мм, ширина 46,5 мм, пер-задн. -29мм. Контуры матки неровные . Особенности – по передней стенке интерстициально-субсерозный миоматический узел 12,1х9,8мм,
Ближе к перешейку –интрамуральный миоматический узел d-10,8мм. Плотность матки линейная
М-эхо 4,3мм.
Данные УЗИ молочных желез:
Правая молочная железа: структуа дольчатая с преобладанием железистой ,фиброзной ткани.Очаговых зон нет. Кистозные образования есть: верхнее-наружном квадрате 5х7 мм;
4х5 мм; в нижнее-наружном ближе к ореоле3х4 мм; 4х5мм; 8мм;5х6 мм. Подмышечные узлы не увеличены.
Левая молочная железа: структуа дольчатая с преобладанием железистой ,фиброзной ткани.Очаговых зон нет. Кистозные образования есть: верхнее-внутр. квадрате 3 мм;ближе к соску 13х8мм; верхне-наружном квадрате 2х3 ;5 мм. Подмышечные узлы не увеличены. Заключение-2-х сторонний ФКМ.
Данные маммографии- дольчатый кальценит правой молочной железы.
На форуме прочитала ,что фемостон замедляет всасывание тироксина. Может мне не надо было уменьшать дозу)))

[Melnichenko]

Вы НЕ МОГЛИ на форуме прочесть , что фемостон ЗАМЕДЛЯЕТ всасывание - Вы могли прочесть , что эстрогены фемостона ( как и эстрогены яичников ) увеличивают выработку тироксин - связывающего глобулина и , соотв, несколько увеличивают потребность в тироксине ( + 25 мкг )
ЗГТ в менопаузе - РОСКОШЬ , если нужна работоспособность и половая жизнь и не нужны проблемы диспареунии
Миомы - не противопоказание , но ЛЕЧЕНИЕ НАДО ЛЮБИТЬ и хотеть его
Надо взвесть все за и против - по поводу приливов мождно получать СИОЗС или клонидин , профилактировать остеопороз можно витамином Д3 и кальцием , овестин в свечах существует - словом , выбор за врачом и Вами
Почитайте о климаксе в рубрике поиск на синей строке сверху

[allabe]

Уважемая Галина Афанасьева, большое спасибо что Вы нашли время ответить. Однако я не поняла
снижать ли мне дозу тироксина со 150 до 125мкл при приеме фемостона 2/10( АализыТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0); Т4свободный 18,4 пмоль/л (9.0-22,0)) или нет.
А лечение я люблю тем более если оно помогает (приливы ушли в небытия). Например климактоплан я принимала по 6 таблеток в день и практически безрезультатно. Просто у меня были сомнения по поводу сочетания миомы и фемостона. Вообще очень надеюсь , что фемостон решит проблему с очаговой аллопецией которая появилась вместе с приливами.

[Melnichenko]

Если на фоне трех месяцев приема эутирокса в дозе 125 мкг ( не мкл ! ) Ваш ТТГ подавлен - эутирокса много
Если все эти три мес вы получали фемостон - значит , он ничуть не помешал Вашему эутироксу.

В целом вообще-то в нормальном мире алгоритм такой - этутирокс - найдена доза , на которой ТТГ в диапазоне 0,4 -4.0,
следующий контроль - через 12 мес , если ничего не меняется.

Если что-то меняется ( нпрм, добавили фемостон ) - через ДВА мес добавления фемостона смотрят ТТГ - чаще всего он увеличивается и ЕСЛИ ПЕРЕВАЛИЛ за 4 - требуется + 25 мкг ( обычно так и бывает ) Какую цифру ТТГ на каком лечении Вы сообщили нам ?

[allabe]

Уважаемая Галина Афанасьена,спасибо за такие быстрые ответы. Анализы ТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0)-03.03.10 и с этого момента снизила дозу тироксина со 150 до 125мкг, а фемостон начала пить с 27.03.10. Как я поняла проверить ТТГ надо через 2 месяца, а Т4 свободный надо проверять? Какой оптимальный ТТГ в данном диапазоне. Вообше на дозе 150 мкг я сижу уже последние лет 7 и чувствую себя хорошо. И если возможно ответте пожалуйста могут ли гормональные перестройки при начавшем климаксе способствовать очаговому облысению ( у меня их 2))))))))

[Melnichenko]

Таким образом, ТОЛЬКО что начатый прием фемостона НИКАК не отразился за это время на уровне ТТГ , а к моменту опрделения уровня ТТГ была передозировка тироксина

[allabe]

Здраствуйте, уважаемые эндокринологи. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Как я уже писала- у меня послеоп. гипотероз уже лет 20. Пью тироксин (125мг), менопауза -пью фемостон 2/10. В настоящее время консультируюсь на этом же форуме по поводу очагового выпадения волос. Там же мне рекомендовали мазать очаги целестодермом или дермовейтом или кловейтом. Хотелось бы узнать- может применение этих препаратов сдвинуть мой гормоны в какую-нибудь сторону. Короче- можно ли ими пользоваться

[Melnichenko]

Пользоваться можно - но все-таки как-то хотелось бы знать , ликвидирована ли уже передозировка ..

[allabe]

Спасибо за ответ. Галина Афанасьевна, время бежит так быстро, что только поняла, что прошло 4 мес.как я уменьшила дозу тироксина. В ближайшее время обязательно сдам ТТГ.

[allabe]

Здраствуйте Галина Афанасьевна. 20.07 сдала ТТГ. Результат 10,7 мЕд/л (норма 0,4-4) - доза тироксина 125. 03.03.10 было 0,141 (доза тироксина 150. Фемостн 2/10 продолжаю пить (с 27.03). И что мне теперь делать? Анализы сдавала в одной и той же лаб.(ивитро). Очень буду ждать ответа

[Melnichenko]

Прием был безупречно регулярен, фемостон появился только в последние месяцы, время между приемом тироксина и завтраком выдерживается , тироксин не запивается кофе, препрата не просрочен и не лежал на подоконнике ?

[allabe]

Здраствуйте Галина Афанасьевна, тироксин принимаю примерно за 20-30 мин. до еды утром, иногда ( очень очень очень редко) могла пропустить или уменьшить время приема до еды. Кофе не запиваю ( пью его вообще редко). Тироксин не просрочен. Пластинка из которой пью лежит на столе , остальное в холодильнике. Тироксин принимаю всю дозу утром, фемостон вечером. Фемостон принимаю только с конца марта. Еше раз спасибо.

[Melnichenko]

ТТГ ВСЕ равно , пропустили ли Вы день за месяц или два - ТТГ КРИЧИТ в этом случае и его МНОГО вырабатывается в гипофизе , а поскольку он медленно выводится, то , делая пропуски в приеме препарат или нарушая правила его приема Вы по сути не спрашиваете ТТГ - адекватна ли доза , аспрашиваете - ну и много я наколбасила ?
Фемостон вначале действия нескольок увеличивает уровень ТТГ у некоторых лиц
Итого- чтобыпонять , досаточно ли дозы, надо её регулярно принимать - нарушен срок с едой= часть тироксина поступила в унитаз

[allabe]

Галина Афанасьевна, что мне делать сейчас? Оставить дозу 125? Какие идеальные правила приема тироксина, м.б. за 20 лет приема я перестала обращать на это внимание. Спасибо. Подскажите пожалуйста, т.к. 20 лет назад я была Вашей пациенткой и очень Вам верю.

[Melnichenko]

Проверить , эффективна ли доза в 125 мкг , если нет пропусков и нет препятствий препарату ( прочтите инструкцию )

[allabe]

Прочитала инструкцию и тиронет. Провела работу над ошибками. БУду принимать тироксин доза 125 мкг не менее чемза 30 минут до еды.Проверить , эффективна ли доза в 125 мкг
Когда через какой промежуток времени нужно сдать анализ ТТГ

[Melnichenko]

8 недель

[allabe]

Добрый день, уважаемые эндокринологи. С тех пор когда я спрашивала у вас совета прошло 1,5 мес. За это время мне дерматологи (очно и здесь) поставили диагноз сухой себорейный дерматит. Очень сыпятся волосы до проплешен (см.тему алопеция) В различных источниках пишут , что одной из причин м.б. нарушение функции щит. железы.
20.07 сдала ТТГ. Результат 10,7 мЕд/л (норма 0,4-4) - доза тироксина 125. 03.03.10 было 0,141 (доза тироксина 150. Фемостн 2/10 продолжаю пить (с 27.03). И что мне теперь делать? Анализы сдавала в одной и той же лаб.(ивитро).
8 недель
За это время я не нарушала правила приема тироксина. Вопросы: 1. Будут ли достоверными данные анализа на ТТГ если я сдам их раньше. А то вдруг все-таки доза маловата?
2. Принимать тироксин утром в день сдачи анализов
3. Вот уже несколько дней мажу всю голову целостодермом (2 раза в день). Не будет ли это влиять на результаты ТТГ
4. Фемостон продолжаю пить

[Melnichenko]

ТТГ отражает ситуацию за 6- 8 недель.
Если контролируется только ТТГ, прием тироксина до сдачи анализа вполне приемлем.

Влдияние тироксина на волосы проявится не раньше , чем через 4-6 мес после достижения нормального уровня гормонов

[kigasha]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Мн 46 лет. Вес 70 кг, рост 175 см.
Может быть вопрос немного не по теме.
В 2007 году было лечение териотоксикоза радиоактивным йодом. Сейчас принимаю эутирокс 125 млг. ТТГ в норме. Наблюдаюсь у гениколога по поводу эндометриоза и миомы матки. Доктор предложил лечение Люкрин-депо два месяца. Нужно ли корректировать дозу эутирокса. До июня месяца принимала регулон 9 месяцев. ТТГ было в норме. Но было высокое давление, болела голова. Сейчас чувствую себя хорошо. Укол Люкрин-депо еще не делала. Ответьте пожалуйста, что Вы думаете по поводу этой ситуации. Не могу обратить к своему доктору, он в отпуске. Заранее Спасибо.

[Melnichenko]

Правило форума - один человек= одна тема, это позволяет легко помогать людям , не запутываясь в одном посте с 10-ю разными ситуациями - начните свою тему .

[allabe]

Если контролируется только ТТГ

Для оценки подобранной дозы достаточно сдать только ТТГ или надо проверить другие гормоны, если да, то какие?

[Melnichenko]

Как правило , только ТТГ
Сыворотка должна храниться неделю , ТТГ делается 2 часа- есть отклонения , врач заказывает другие параметры ( те , что нужны )

[allabe]

Здраствуйте Галина Афанасьевна,
18.09 сдала ТТГ. Результат 1,68 мЕд/л (норма 0,4-4). Я так понимаю, что это хорошо и можно остановиться на этой дозе тироксина 125 мкг. :bp: 1.Как часто надо контролировать ТТГ? 2. если через 4-6 мес. после стабилилизации ТТГ волосы будут все равно выпадать, то можно исключить влияние щитовидной железы на данную проблему (спрашиваю, потому что уже правило у местных докторов искать истоки всех моих болячек в щ.ж.)

[OlSeD]

Ответ уже был.
... найдена доза , на которой ТТГ в диапазоне 0,4 -4.0, следующий контроль - через 12 мес , если ничего не меняется...
Если ТТГ нормальный "щитовидка" ни в чём невинна.

[allabe]

Здравствуйте уважаемые эндокринологи, хотела проконсультироваться по след. вопросу. В данный момент мне назначили лечение по поводу рубц. алопеции след лекарства
1. плаквенил 1т 2 раза в день, 5 дней перерыв, курс №5
2. вит е 400ме 1к 1 раз в день , 2 мес
3. карсил 1т 3 раза в день 2 мес
4. Атаракс по 1т 2 раза в день 2 мес

Однако я еще пью Тироксин (утром не менее чем за 30 мин до еды).
Через какое время после приема тироксина можно начинать пить эти лекарства, чтобы не повлиять на действие тироксина? Спасибо.

[Melnichenko]

Нужно ( если возможно ) все остальное получать не ранее чем через 4 часа и проверить ТТГ через 2 мес

[allabe]

Уважаемые эндокринологи. Проконсультируйте , пожалуйста. Существуют ли противопоказания к установке зубных имплантов пр компенсированном гипотериозе (заместительная терапия тироксинном 125мкг) и еще в настоящий момент пью фемостон 2/10. Может быть надо стать еще какие-нибудь анализы... Стоматолог считает нужным консультацию эндокринолога, т.к. боится отторжения импланта из-за гормонов. Спасибо

[Melnichenko]

Не существует

[FilippovaYulia]

Уважаемая Allabe, опасения стоматолога звучат примерно так "а не надо ли отрезать щитовидную железу здоровой женщине перед имплантацией? а то ведь эта железа - она же гормоны вырабатывает...". Если ТТГ нормальный - Вы практически ничем не отличаетесь от женщины со здоровой щитовидной железой. Вся разница только в том, что без гипотиреоза тироксин поступает от щитовидной железы, а при гипотиреозе - от таблетки. Но это ТОТ ЖЕ САМЫЙ тироксин, в той же самой крови - и действие у него то же самое.

[allabe]

Добрый день. Мне 54 года, рост 175 см, вес 76 кг. В 1991 году оперирована по поводу ДТЗ (вторая операция)- результат субтотальная резекция. В настоящий момент принимаю l-тироксин 150 мкг. Сдала анализы.
ТТГ -0,016 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4 своб -21,01пмоль/л (9-19,05)
Видимо надо понижать дозировку L-тироксина до125?

[Melnichenko]

Да, конечно